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2018年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?下面由南方財(cái)富小編為您介紹。
一、住院報(bào)銷(xiāo)比例
1. 一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按 90%支付;
2. 二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限額的部分按 90%支付;
3. 三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至 5000 元(含)的部分按 80%支付、5000 元至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限額的部分按 90%支付。
4. 退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高 5%。
二、住院報(bào)銷(xiāo)起付線
1. 一級(jí)醫(yī)院 200 元;
2. 二級(jí)醫(yī)院 500 元;
3. 三級(jí)醫(yī)院 800 元;
4. 惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只扣一次起付線。
三、慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診慢性病分為甲類(lèi)慢性病和乙類(lèi)慢性病。
1.甲類(lèi)慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門(mén)診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素 A 的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高十個(gè)百分點(diǎn)。
2.乙類(lèi)慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):300 元。乙類(lèi)慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按 80%支付,一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不能超過(guò)慢性病最高支付限額。
3.參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類(lèi)慢性病,并按最先認(rèn)定的雙病種管理,每個(gè)病種單獨(dú)計(jì)算起付線。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會(huì)保障部門(mén)適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序,由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。
四、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最高限額
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不能超過(guò)最高支付限額。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為 25 萬(wàn)元。根據(jù)職工工資水平和統(tǒng)籌基金的收支狀況,統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)適時(shí)調(diào)整。
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