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　　佛山實(shí)施醫(yī)保一體化改革 佛山醫(yī)保報(bào)銷新方式是什么

　　據(jù)悉，今年1月1日起，佛山全面實(shí)施醫(yī)保一體化改革。5個(gè)月來，參保居民的人數(shù)不斷上漲，而改革后實(shí)行大病保險(xiǎn)待遇二次報(bào)銷的模式，則提高了大病保險(xiǎn)待遇：最高支付限額從原來的20萬元提高到現(xiàn)在的30萬元，并擴(kuò)展了大病保險(xiǎn)藥品目錄。

　　醫(yī)保一體化究竟對市民的生活產(chǎn)生什么樣的影響，我們來看一看。

　　報(bào)銷比例

　　75%提至90%平均報(bào)銷比例提高

　　截至今年3月底，全市共有511萬居民和職工參保人享受統(tǒng)一的醫(yī)保待遇。

　　佛山市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科科長林成表示，一體化改革對職工身份的參保人來說，一檔不建立個(gè)人賬戶，二檔繼續(xù)保留個(gè)人賬戶，在其他住院、門特、門慢、大病保險(xiǎn)等方面的待遇水平都略有提高?！俺吮Ａ粼卸螆?bào)銷以外，特別增設(shè)重特大疾病藥補(bǔ)費(fèi)用補(bǔ)償，有12種目錄外的藥品，一個(gè)年度內(nèi)大病保險(xiǎn)最多支付8.4萬元?！?/p>

　　居民身份參保人的政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從原來平均75%左右提高到90%。

　　“一個(gè)最明顯的體現(xiàn)是，如果市民到三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（如市一醫(yī)院），原來只能報(bào)銷52%，現(xiàn)在可以提高到85%，一下子提高了33%，這是一大利好?！绷殖杀硎?。

　　大病醫(yī)保

　　20萬提至30萬大病保險(xiǎn)最高支付限額提升

　　值得一提的是，一體化改革后實(shí)行了大病保險(xiǎn)待遇二次報(bào)銷的模式，將大病保險(xiǎn)最高支付限額從20萬元提高到了30萬元。此外，還擴(kuò)展了大病保險(xiǎn)藥品目錄。

　　“根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委的要求，我們選定了7種腫瘤疾病，它們所對應(yīng)的12種非替代性靶向藥納入大病支付的范圍。參保人在使用這些藥物的時(shí)候，如果醫(yī)療費(fèi)用在3萬元以上15萬元以下的，可由大病保險(xiǎn)基金支付70%?！绷殖杀硎?。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，一體化政策實(shí)施以后，1月至4月，特藥費(fèi)用申請補(bǔ)償資格核準(zhǔn)有442人，進(jìn)入了特藥費(fèi)用補(bǔ)償支付有523人，支付金額合計(jì)588.5萬元，支付費(fèi)用主要是參保人在全市指定藥店購買12種特藥產(chǎn)生的費(fèi)用?！斑@說明短短4個(gè)月已有500多人次享受了588.5萬元的補(bǔ)償。這個(gè)費(fèi)用是新增的，也幫助了這些有需要的參保人在大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上增加了再次報(bào)銷的比例。”林成表示。

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