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自由職業(yè)者入醫(yī)保“觀察”半年?只繳費不報銷

2018-02-27 08:00:01 無憂保

  無憂保早報:無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺,還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務(wù)用戶,關(guān)注國家政策,解讀地方信息,實時跟進(jìn),解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

  自由職業(yè)者入醫(yī)保“觀察”半年 只繳費不報銷? 目前我國單位和個人為在職職工繳納的五項社會保險,約為職工個人工資的46%。人社部曾表示,在列出統(tǒng)計數(shù)據(jù)的173個國家和地區(qū)中,我國社會保險繳費率居第13位,高于160個國家和地區(qū),其中養(yǎng)老保險繳費率偏高。

    上班族按月繳納社保,即使你只拿著約為北京社會平均工資水準(zhǔn)的收入,整個職業(yè)生涯你和單位的社保繳費也會達(dá)到百萬元之巨。但是諸如主動辭職不能領(lǐng)取失業(yè)金、補繳養(yǎng)老險不是想補就能補、美容體檢不能報銷等社保應(yīng)用中的細(xì)節(jié)問題,卻并非人盡皆知。如何才能提高自己繳費的含金量,盡量享受更多由社保帶來的福利待遇,是每名參保者都有必要知曉的問題。

    針對當(dāng)前社保實施過程中參保者經(jīng)常遇到的問題,以及社保制度完善的方向,京華時報記者采訪了對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長、中國社保學(xué)會理事孫潔教授和社保實務(wù)專家、51社保網(wǎng)CEO余清泉。

    專家認(rèn)為,五險政策還有不少值得完善之處,比如養(yǎng)老保險替代率過低,生育保險尚未覆蓋全部育齡女性,失業(yè)保險錢少限制多導(dǎo)致錢花不出去的問題,工傷保險“48小時生死線”更是爭議不斷。專家建議社保部門簡化失業(yè)保險領(lǐng)取手續(xù)提高發(fā)放率,醫(yī)保方面,專家建議將體檢項目納入報銷,相對降低基金支出等舉措。

    醫(yī)療保險

    就醫(yī)要盡量去自己選定醫(yī)院

    關(guān)于醫(yī)保,有些參保者會忽略一項重要規(guī)則,除了A類醫(yī)保醫(yī)院和??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以外,大家就醫(yī)盡量要去自己選定的定點醫(yī)療機構(gòu),否則除急診外,你即便是去醫(yī)保醫(yī)院,診療項目也是醫(yī)保范圍內(nèi)的項目,也得全額自費。

    即使是在定點醫(yī)療機構(gòu),也并非所有的醫(yī)療項目都能醫(yī)保報銷。《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》規(guī)定,基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍在非疾病治療項目類,包括各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢等。治療項目類則包括除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù)等。此外,各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目也不予支付。

  

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