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《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定》修訂:異地就醫(yī)結(jié)算無(wú)需個(gè)人墊付

2018-02-26 10:06:42 無(wú)憂保

  無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):從蘭州市人力資源和社會(huì)保障局了解到,我市對(duì)《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定》進(jìn)行了適當(dāng)修訂,城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“兩降低三取消”。

  據(jù)了解,相比修訂前,此次規(guī)定主要有五點(diǎn)變化。

  一是轉(zhuǎn)外就醫(yī)自付比例降低。根據(jù)省社保局對(duì)省屬參保人員的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),為減輕參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)“同城同待遇”的目標(biāo),降低了轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員的自付比例,由原來(lái)個(gè)人先自付20%,調(diào)整為個(gè)人先自付10%。

  二是未異地安置備案人員自付比例降低。降低了沒(méi)有辦理異地安置、轉(zhuǎn)外就醫(yī),同時(shí)又不符合急救、搶救的參保人員的自付比例,由原來(lái)個(gè)人先自付50%調(diào)整為先自付30%。

  三是取消了未異地安置備案人員一個(gè)自然年度只報(bào)銷一次的規(guī)定。

  四是取消了異地就醫(yī)結(jié)算個(gè)人墊資。修訂結(jié)算流程,由原來(lái)“住院費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊資,出院后再到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷”,修訂為只要在辦理了異地安置備案手續(xù),在省部級(jí)異地直接結(jié)算平臺(tái)上備案后,在備案地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可實(shí)現(xiàn)異地住院直接結(jié)算,參保人員不必再個(gè)人墊資。

  五是取消了原來(lái)開(kāi)具一次轉(zhuǎn)院證明只能報(bào)銷一次的規(guī)定。新辦法規(guī)定,參保城鎮(zhèn)職工經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批通過(guò)后,凡屬一個(gè)完整治療體系的多次轉(zhuǎn)外就醫(yī)費(fèi)用,均給予轉(zhuǎn)外結(jié)算處理。

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