無憂保醫(yī)療保險早報：近日，市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)全面貫徹落實黨的十九大精神，持續(xù)推進醫(yī)保改革，強化措施再發(fā)力，進一步加強和規(guī)范對全區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。

　　明確重點再發(fā)力。對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管面達到100%全覆蓋，與201家定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，明確定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)；對列為重點監(jiān)控對象的定點醫(yī)療機構(gòu)進行重點監(jiān)管，并進一步完善定期通報定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)、違約情況制度。

　　宣傳培訓(xùn)再發(fā)力。結(jié)合示范區(qū)實際，多舉措加強對醫(yī)保政策的宣傳，切實提高參保人員對政策的知曉率；加強全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)和新政策培訓(xùn)，推動醫(yī)保經(jīng)辦工作業(yè)務(wù)水平大提升。

　　日常監(jiān)管再發(fā)力。加大明察暗訪、現(xiàn)場抽查力度，定期或不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行稽查，實地查看相關(guān)預(yù)案，抽查住院病歷，開展住院病人滿意度調(diào)查等。對小病大養(yǎng)、掛床住院、虛假醫(yī)療消費等違規(guī)行為，責(zé)令其限期進行整改，整改不力的，暫停醫(yī)保定點3個月，并向社會予以公布。

　　截至2017年底，全區(qū)各項保險基金收支結(jié)余明顯，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險結(jié)余1769萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險結(jié)余6648萬元，公務(wù)員醫(yī)療補助收入結(jié)余526萬元，生育保險結(jié)余152萬元；各項社會保險目標(biāo)超額完成；2018年城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人數(shù)26.2萬人，參保率99%以上；開通了商丘市首家異地就醫(yī)系統(tǒng)和醫(yī)保智能審核系統(tǒng)。

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