無憂保醫(yī)療保險早報：

人力資源社會保障部：避免居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌成為小額補貼

北京６月１７（朱立毅）人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司司長姚宏１７日在全系統(tǒng)的視頻會議上表示，各地要合理確定居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的“起付線”和“封頂線”，既要考慮基金的支撐能力，也要考慮共濟功能的實現(xiàn)，避免“封頂線”過低使得門診統(tǒng)籌成為小額補貼。

根據(jù)國務院的要求，今年我國將普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。姚宏表示，開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將醫(yī)療保障范圍由住院拓展到門診，把門診多發(fā)病、慢性病納入醫(yī)療保險支付范圍，將大大減輕參保居民門診醫(yī)療費用負擔。

姚宏說，我國居民醫(yī)保籌資水平整體較低，必須堅持基本保障原則，各地要嚴格限定保障范圍。門診統(tǒng)籌主要支付醫(yī)保甲類藥品、一般診療費和其他基層醫(yī)療服務必需的醫(yī)療費用。

但他同時也強調(diào)，支付比例要達到一定的水平。人力資源和社會保障部近日下發(fā)的文件規(guī)定，門診統(tǒng)籌在基層醫(yī)療機構的支付比例原則上不低于５０％，有條件的地區(qū)可以更高一些?！斑@是因為支付比例過低將難以實現(xiàn)制度保障功能，群眾也無法從中受益?！币暾f，基金平衡有壓力的地區(qū)，可以通過合理調(diào)整“起付線”和“封頂線”等辦法解決。

姚宏指出，各地要合理確定“起付線”和“封頂線”?！捌鸶毒€”的設定可以采取每次就診首先自付一定金額作為“門檻”的辦法；“封頂線”的設定既要考慮基金支撐能力，也要考慮共濟功能的實現(xiàn)，避免“封頂線”過低使得門診統(tǒng)籌成為小額補貼。

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