無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

天津市人力社保局日前出臺(tái)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師（藥師）名錄管理辦法》，并于2012年1月1日起開始施行。此舉將進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）的診療行為。

《名錄管理辦法》明確了醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）的范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師（藥師）是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)中具備為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（藥師）。執(zhí)業(yè)醫(yī)師（藥師）為參保人員提供診療服務(wù)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算。同時(shí)，細(xì)化了醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）禁止行為。主要包括：偽造、變?cè)灬t(yī)療文書、醫(yī)學(xué)證明，開具虛假處方；將非基本醫(yī)保藥品篡改為基本醫(yī)保藥品，或?qū)⒎腔踞t(yī)保診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)篡改為基本醫(yī)保支付項(xiàng)目；串通參保人員以開藥為名不取藥而兌換現(xiàn)金或有價(jià)證券；不按病情需要使用貴重藥品和大型檢查等診療措施；故意分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥等。

在加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）管理方面，人力社保部門將建立和維護(hù)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）名錄數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行名錄和編碼管理；定期跟蹤分析醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用情況，并對(duì)其履行醫(yī)保誠(chéng)信服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行年度評(píng)估。對(duì)評(píng)估不合格的醫(yī)師（藥師），停止下一年度醫(yī)保服務(wù)資質(zhì)。

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