無憂保醫(yī)療保險早報：

北京3月8（李亞彪、宋常青、石永紅、李鈞德、王麗、徐揚、王婭妮、季明）溫家寶總理在政府工作報告中提出，“重點健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，這在代表委員中引起強烈共鳴。讓群眾“病有所醫(yī)”，讓人人都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是建設(shè)社會主義和諧社會的目標之一。

這張覆蓋13億人的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，怎樣才能不使一個人被遺忘，成了代表委員們熱議的話題。

“病有所醫(yī)”，盲點還有多少

“現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋城鄉(xiāng)，功能比較齊全，可仍有一些群體容易被忽視。”不少代表這樣說。

談起醫(yī)療，浙江工業(yè)大學教師程惠芳永遠不會忘記一件令人痛心的事：在近3年中，她有兩名學生一名患白血病，一名患骨癌，而那名患白血病學生已經(jīng)去世。

“我建議健全大學生大病享受醫(yī)保的制度，現(xiàn)在不少學校的學生都是參加一般的醫(yī)療保險，大病隨時都有可能發(fā)生。”她說。目前對于出現(xiàn)大病的大學生，唯一能做的就是學校與同學捐資，這并非長效機制。

政府工作報告提出的在中西部地區(qū)農(nóng)村實施住院分娩補助政策，讓來自甘肅酒泉市的賈迎春代表高興不已。她同時呼吁，多關(guān)心一下山區(qū)農(nóng)村的計劃生育服務(wù)問題。

目前，西部地區(qū)多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)建立起了計劃生育鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所，農(nóng)村計劃生育公共服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)基本形成，可西部地域遼闊，群眾居住過于分散，有的縣面積達３萬多平方公里，有的鄉(xiāng)與村往返一次需６個小時，育齡婦女接受計劃生育服務(wù)的成本太高。賈迎春建議，應(yīng)該為中西部地區(qū)特別是山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級計劃生育技術(shù)服務(wù)所配備專門的服務(wù)車，從而延伸服務(wù)半徑。

浙江中醫(yī)學院教授李大鵬代表拿著一份建議，題目是關(guān)于將精神殘疾人康復(fù)治療費用納入公共衛(wèi)生經(jīng)費開支。他說，精神殘疾人是指精神病人患病持續(xù)一年以上未痊愈，行為有障礙的人員。據(jù)調(diào)查，在浙江省300多萬名殘疾人中就有26萬名精神殘疾人。“從總體上看，精神衛(wèi)生經(jīng)費投入不足，不少精神殘疾人看不起病?！彼f，“而政府對社區(qū)精神衛(wèi)生的少許補助與各級殘聯(lián)的經(jīng)費遠遠不夠，這一群體千萬不能被忘了?！?/p>

從城到鄉(xiāng)，“修補”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之網(wǎng)

蘭州大學第二醫(yī)院副院長郭玉芬代表說，對于完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，溫家寶總理在政府工作報告中講得很準，也很細。按照要求，把這張醫(yī)療網(wǎng)盡快“修補”起來，已成為當務(wù)之急。

郭玉芬說，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院房子蓋起來了，設(shè)備購置了，卻沒有醫(yī)生。郭玉芬赴京前，曾趕到甘肅省白銀市等地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)好幾個縣全縣一線醫(yī)護人員本科、大專生只有六七個?！稗r(nóng)民見不到好醫(yī)生，就不得不克服交通困難到城里大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，村醫(yī)院冷冷清清?！彼f，“確保在農(nóng)村留得住優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，一要培訓提高，二要政策吸引?！?/p>

還有的代表說，雖然國家大力建設(shè)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，可不少社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心是簡陋的個體門診改頭換面辦的，需要進一步規(guī)范。國家加大投入支持和培育社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展壯大，顯得迫在眉睫。

全國政協(xié)委員馮世良說，要織好這張網(wǎng)，還必須提高服務(wù)質(zhì)量?！坝械膶＜页鲈\幾分鐘就打發(fā)一個病人，患者說他們還不如普診大夫看得細?！睆尼t(yī)幾十年的馮世良說，“同時專家門診的高費用還增加病人負擔，有的門診費達數(shù)百元?！?/p>

馮世良認為，患者傷風感冒也找專家，其原因就在于慕專家之名、求治療保險，其實只有少數(shù)疑難疾病才需要專家。在這種情況下，醫(yī)院沒有進行合理的分流，造成醫(yī)療資源利用不當。醫(yī)院應(yīng)該對所有病人實行無差別治療，對普診醫(yī)生解決不了的疑難疾病，建立門診會診制，反而可以更好地發(fā)揮專家作用。

政府既要“唱主角”，更要主導

代表呼吁，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，政府必須“唱主角”，必須堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。無錫市人民醫(yī)院心胸外科主任陳靜瑜代表說，目前做一例肺移植的手術(shù)費近３０萬元，患方難以承受。何不把肺移植納入醫(yī)保范圍，減輕患方支出，這就需要國家擴大此類大病醫(yī)保覆蓋面。

過度醫(yī)療是代表反映很強烈的問題。河南三門峽市職業(yè)技術(shù)學院教師李勤代表說，在城市治感冒花上千元也不奇怪。河南鄧州市中醫(yī)院院長唐祖宣代表說，不用檢查儀器、不開大處方，醫(yī)院就掙不來錢。

“一個醫(yī)生一天看10個病人，開10劑藥，每劑藥5元，也就是50元；讓病人做一個核磁共振，頂看一個月病的收入。”唐祖宣說，“在這方面，政府要增加投入，確保公立醫(yī)院運轉(zhuǎn)成本別轉(zhuǎn)嫁到患者頭上，別讓花不起錢的患者被擋在醫(yī)院門檻外。”

宗慶后代表說，政府還要起主導作用。比如在藥品方面，建議由國家負責投資開發(fā)新藥，并按照安全、有效、價廉的原則，制定基本藥物目錄，控制新藥的合理定價，定點生產(chǎn)，對醫(yī)院進行統(tǒng)一配售。再比如，在人才方面，定向免費培養(yǎng)來自農(nóng)村的醫(yī)科大學畢業(yè)生，畢業(yè)后充實到農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)。

“健全覆蓋13億人的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一定要堅持政府主導，比如在解決醫(yī)衛(wèi)資源配置不合理、改革現(xiàn)行的醫(yī)療機構(gòu)考核評價體系等問題上，政府的政策導向機制很重要?！闭憬谋R亦愚等代表說。

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