無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

年度醫(yī)保最高支付限額提升至30萬元

7月起，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員將可參加職工醫(yī)保，個(gè)人無需繳納任何費(fèi)用，全部由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。與原來相比，醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷限額提高了24.6萬元，而且個(gè)人賬戶每月可獲百余元，在此期間還可以計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限，當(dāng)月參保當(dāng)月即可享受待遇。今后，失業(yè)保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)每年支出3.04億元，惠及全市約10萬人。至此，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)從制度全覆蓋到人群全覆蓋。

待遇變化：報(bào)銷封頂線提至30萬元

市人力社保局7月13日發(fā)布《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，規(guī)定北京市按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的人員(以下簡稱“領(lǐng)金人員”)在領(lǐng)取失業(yè)金期間，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，參保應(yīng)繳費(fèi)用全部由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。

據(jù)了解，在原有政策下，失業(yè)人員患病是通過失業(yè)保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療補(bǔ)助的辦法給予保障，只在發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)時(shí)才享受醫(yī)療補(bǔ)助，失業(yè)期內(nèi)最多能享1.5萬元；患危重病且負(fù)擔(dān)確有困難的，經(jīng)批準(zhǔn)可最多享受5.4萬元醫(yī)療補(bǔ)助金。實(shí)施新政策后，失業(yè)人員可以納入職工醫(yī)保，在看病時(shí)就能享受與在職職工一樣的報(bào)銷待遇，包括使用社?？ā㈤T診報(bào)銷比例等。他們的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度醫(yī)保最高支付限額提升至30萬元，比原來提高24.6萬元。

相對原來的另一個(gè)變化是，新政策還增加了領(lǐng)金人員的醫(yī)療繳費(fèi)年限，他們在失業(yè)前后醫(yī)療繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算。而在此以前，失業(yè)期間是不能計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限，也就是會形成空檔期，影響退休以后的看病待遇。

辦理流程：領(lǐng)失業(yè)金當(dāng)月即可免費(fèi)參保

當(dāng)用人單位與職工終止、解除勞動(dòng)合同(或工作關(guān)系)或個(gè)人委托存檔人員與存檔機(jī)構(gòu)終止、解除存檔關(guān)系后，本人應(yīng)及時(shí)到戶口所在地或常住地街道社保所進(jìn)行失業(yè)登記。在按規(guī)定辦理申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)的同時(shí)，即可辦理參加職工醫(yī)保手續(xù)，同時(shí)享受醫(yī)保待遇。

納入職工醫(yī)保的領(lǐng)取失業(yè)金人員，繳費(fèi)基數(shù)是以上一年北京市職工月平均工資為準(zhǔn)，按照12%的繳費(fèi)比例及每人每月3元標(biāo)準(zhǔn)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。不過，這筆費(fèi)用無需個(gè)人繳納，全部由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。不僅如此，由于領(lǐng)金人員還與在職職工一樣，有個(gè)人醫(yī)保賬戶(也就是北京銀行的存折)，因此失業(yè)保險(xiǎn)基金支付的參保費(fèi)用還將按規(guī)定計(jì)入領(lǐng)金人員個(gè)人賬戶中，每月可打入百余元。

市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在失業(yè)人員辦理申領(lǐng)手續(xù)至系統(tǒng)為其繳納醫(yī)保費(fèi)完成的這段時(shí)間里，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付。完成之后，可以到參保的街道社保所辦理手工報(bào)銷。

此外，在同一個(gè)自然年內(nèi)，領(lǐng)金人員參加職工醫(yī)保后發(fā)生的門診或住院費(fèi)用，可以與失業(yè)前的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，享受同一門診或住院的起付線，不會二次計(jì)算。

享受期限：最短3個(gè)月最長24個(gè)月

對于領(lǐng)金人員，免費(fèi)享受醫(yī)保待遇期限與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致，其繳費(fèi)時(shí)間與其失業(yè)前參加職工醫(yī)保繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算(見下表)。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取時(shí)間最短3個(gè)月，最長24個(gè)月。

按照規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)金人員須每月到社保所報(bào)告就業(yè)情況。因此，市人力社保局提示領(lǐng)金人員，如果連續(xù)兩個(gè)月未辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)，則即月起停止享受職工醫(yī)保待遇。失業(yè)人員重新辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)后，醫(yī)療參保繳費(fèi)手續(xù)也需同時(shí)重新辦理，中斷繳費(fèi)期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將不予補(bǔ)繳，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由失業(yè)人員本人承擔(dān)。

失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后，醫(yī)保待遇隨之停止。如果仍未就業(yè)的，可按規(guī)定參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；如果自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)的，可到人才機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人委托存檔，按照靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)保；如果到單位就業(yè)，可按職工基本醫(yī)保參保。

相關(guān)提醒：正?？諜n期允許自行補(bǔ)繳

由于用人單位與職工終止、解除勞動(dòng)合同，或個(gè)人委托存檔人員與存檔機(jī)構(gòu)終止、解除存檔關(guān)系時(shí)，在辦理轉(zhuǎn)檔時(shí)會產(chǎn)生正常的空檔期，為了前后參保繳費(fèi)的無縫銜接，市人力社保局表示，從解除合同之日起3個(gè)月內(nèi)，失業(yè)人員本人可通過書面申請，到領(lǐng)金街道社保所，按照靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其所需費(fèi)用由本人自行承擔(dān)，補(bǔ)繳期間本人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由街道社保所按規(guī)定為其進(jìn)行手工報(bào)銷。超過3個(gè)月后，則不再允許補(bǔ)繳補(bǔ)支。

如果是因?yàn)橛萌藛挝徊话匆?guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)或不按規(guī)定及時(shí)為失業(yè)人員轉(zhuǎn)移社會保險(xiǎn)關(guān)系和檔案關(guān)系，致使失業(yè)人員不能享受待遇的，由用人單位按照失業(yè)人員參加職工醫(yī)保應(yīng)繳納的費(fèi)用及相關(guān)待遇全額賠償。

為確保失業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的接續(xù)，在與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后應(yīng)及時(shí)辦理失業(yè)登記，如中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系三個(gè)月內(nèi)的，失業(yè)人員本人可通過書面申請，到領(lǐng)金街道社保所，按照靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，所需費(fèi)用由本人自行承擔(dān)，補(bǔ)繳期間本人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所按規(guī)定為其進(jìn)行手工報(bào)銷。

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