無憂保醫(yī)療保險早報：

中華人民共和國衛(wèi)生部

衛(wèi)辦醫(yī)函[2007]520號

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于征求對《院務公開目錄（征求意見稿）》意見的函

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

為進一步推進醫(yī)院院務公開工作,更好地指導各級醫(yī)院制定規(guī)范的《院務公開目錄》，我部組織專家起草了《院務公開目錄（征求意見稿）》（以下簡稱《目錄》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織研究，并于2007年10月12日（星期五）前將書面意見通過信函、傳真或電子郵件形式反饋至我部醫(yī)政司?！赌夸洝芳捌渚幹普f明電子版可從衛(wèi)生部網(wǎng)站（www.moh.gov.cn）下載。

通訊地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機構(gòu)管理處；郵政編碼：100044。

聯(lián)系人：高光明，閔杰；聯(lián)系電話：010-68792195，68792200；傳真：010-68792196；Email：med2195@yahoo.com.cn。

附件：1.院務公開目錄（征求意見稿）

2.《院務公開目錄》編制說明

附件1.doc

附件2.doc

二○○七年八月二十四日

附件1

院務公開目錄（征求意見稿）

（一）向社會公開的醫(yī)院信息

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

醫(yī)院資質(zhì)

1.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記

《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及等級評審證書的各項內(nèi)容。至少包括《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期、準予開展的診療科目及代碼、批準發(fā)證的衛(wèi)生行政部門名稱及聯(lián)系電話、校驗情況等項內(nèi)容

在醫(yī)院的門診大廳或正門入口處等顯著位置設置公示牌（欄），并提供查詢服務

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則

院長/主要負責人姓名、床位數(shù)、臨床與職能科室設置、醫(yī)院電話、網(wǎng)址等項內(nèi)容

2.診療技術(shù)準入

經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準準予開展的各項診療技術(shù)及特殊臨床檢驗項目的名稱及有效期，如：人體器官移植、人類輔助生殖技術(shù)等

可用公示欄/電子屏/提供查詢等多種形式公開

《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《人體器官移植技術(shù)臨床應用管理暫行規(guī)定》

3.大型醫(yī)用設備的配置許可

衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設備配置許可證》

大型醫(yī)用設備所在科室的顯著地方，可以衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《大型醫(yī)用設備配置許可證》復制件的形式公開

《大型醫(yī)用設備配置與使用管理暫行辦法》

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

醫(yī)院資質(zhì)

4.重點學科/室的人員情況

各重點學科/室的學科帶頭人資質(zhì)信息

可用公示欄/電子屏/提供查詢等多種形式公開

各重點學科/室的副主任醫(yī)師以上人員資質(zhì)信息

5.承擔教學任務情況

醫(yī)院承擔各院校醫(yī)學生（?？粕?、本科生、研究生）臨床見習、臨床實習、畢業(yè)實習任務的基本情況，并應具有“請患者予以支持理解”的內(nèi)容

在醫(yī)院的門診大廳或正門入口處等顯著位置設置公示牌（欄），并提供查詢服務

6.工作人員識別標志

醫(yī)生：上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌

佩戴胸卡，并提供查詢服務

護理人員：上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌

醫(yī)技人員：上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌

行政管理人員：上崗應佩戴有本人姓名、任職部門、職務的標牌

后勤人員：上崗應佩戴有本人姓名、任職部門、職務的標牌

見習、實習、進修人員：上崗應佩戴有本人姓名、學習身份、專業(yè)情況或職稱的標牌

醫(yī)院環(huán)境

1.醫(yī)院周邊交通情況

周邊公共交通?？空久?、院外周邊停車場與車位（清晰易懂，文字使用規(guī)范）

可采用設置指示標牌、路標等方式公開

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

醫(yī)院環(huán)境

2.醫(yī)院內(nèi)部交通情況

醫(yī)院急診車輛入口與出口指示、院內(nèi)停車場與車位、院內(nèi)行車指引（清晰易懂，文字使用規(guī)范）

可采用設置指示標牌、路標等方式公開

3.各科室位置格局、指示

各科室位置格局、指示標牌、急診“綠色通道”路徑指示標牌等（清晰易懂，文字使用規(guī)范）

4.應急避難

院內(nèi)應急避難撤退路線及應急通道指引

可采用設置指示標牌、應急指示燈等方式公開

行風建設

1.醫(yī)德醫(yī)風建設

加強醫(yī)德醫(yī)風建設的有關(guān)規(guī)定

可在門診大廳、候診大廳、住院部等處顯著地方，以公示欄/電子屏/宣傳小冊等形式公開

2.病人的權(quán)利和義務

直接涉及病人權(quán)利和義務的重點內(nèi)容

3.社會捐贈

醫(yī)療機構(gòu)接受捐贈資助的情況和受贈受助財產(chǎn)的使用管理情況

可以通過新聞媒體發(fā)布、院務公開欄、電子屏、宣傳小冊等形式對社會公開

《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受社會捐贈資助管理暫行辦法》

4.醫(yī)院服務投訴方式

本院服務監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱

可在門診大廳、候診大廳、住院部等處顯著地方設置醫(yī)療服務舉報或投訴方法、投訴信箱、投訴咨詢電話等形式公開

5.上級部門投訴方式

上級衛(wèi)生行政部門的投訴電話和信箱

其它

其它補充項目

衛(wèi)生行政部門及各級醫(yī)療機構(gòu)認為屬于政務公開需要公示的其它信息情況

以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式公開

（二）向患者公開的醫(yī)院信息

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

醫(yī)療服務

1.醫(yī)院服務基本情況

醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室設置名稱、服務內(nèi)容等情況

以公示欄/電子屏/網(wǎng)站/提供查詢服務等多種形式公開

2.各?？?、專業(yè)門診安排

?？啤I(yè)門診服務內(nèi)容及特色

專家姓名及專長、服務時間

3.醫(yī)院服務時間

門診、急診服務時間（含節(jié)假日）

4.門、急診主要服務流程

門診、急診掛號，就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點

以公示牌/電子屏/網(wǎng)絡介紹等形式公開

預約專家號的流程

以公示欄/電子屏/提供查詢服務等多種形式公開

5.住院主要服務流程

留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的服務流程

以公示牌/電子屏/網(wǎng)絡介紹等形式公開

6.非基本醫(yī)療服務項目

除基本醫(yī)療服務項目之外，當前還能提供的特需服務和自費醫(yī)療服務項目

以公示牌/電子屏/網(wǎng)絡介紹等形式公開

7.特殊人群優(yōu)先措施

對急危重癥患者等在內(nèi)的特殊人群服務優(yōu)先措施

各服務窗口的顯著地方以公示牌的形式公開

8.門診服務咨詢

門診大廳設置咨詢服務臺，可獲取服務信息、咨詢服務

可采用設置咨詢服務臺，提供面對面的咨詢服務的形式公開

9.健康教育咨詢服務

為門診患者提供常見疾病健康教育、合理用藥咨詢服務

可用文字、圖片、影視、講座、大課堂、個別面對面等多種形式公開

10.病歷復制服務

向患者提供病歷資料復印或者復制服務的流程

在醫(yī)務管理部門和病案管理部門以公示牌的形式公開

《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

服務告知

1.患者的病情告知制度

為患者進行手術(shù)治療、有創(chuàng)傷性診斷（治療）以及特殊檢查（治療）前應履行的告知情況

以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式公開

2.特殊診療服務流程

患者接受重癥監(jiān)護（ICU）、介入/有創(chuàng)診療、手術(shù)治療、血液凈化、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、高值（千元以上）費用項目等特殊診療的服務流程

以公示欄/電子屏/提供查詢服務或用宣傳品等形式公開

3.主要檢查項目的預約與報告時限

主要臨床檢驗項目的預約流程與報告時限

以公示欄/電子屏/提供查詢服務或印刷在檢查單的背面等形式公開

主要輔助檢查項目的預約流程與報告時限

4.進行非常規(guī)臨床檢驗項目前的告知

進行非常規(guī)臨床檢驗項目前的檢查須知及注意事項

5.進行輔助檢查項目前的告知

進行心電圖、超聲、造影、CT、MR等輔助檢查前的檢查須知及注意事項

6.醫(yī)療糾紛的處理程序

醫(yī)院進行醫(yī)療糾紛調(diào)處的程序和相關(guān)職能部門電話

以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式公開

服務價格

1.收費查詢制度

建立針對醫(yī)院各種收費項目的查詢制度

以公示欄/電子屏/宣傳冊的形式公開

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

服務價格

2.醫(yī)療服務項目價格

經(jīng)過批準的各種醫(yī)療服務項目、名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格

以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式公開

3.藥品價格

常用藥品通用名、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、價格

《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例

4.醫(yī)用耗材價格

主要醫(yī)用耗材的規(guī)格、型號、生產(chǎn)廠家、價格

5.住院病人費用“每日清”

住院病人費用“每日清”制度和查詢制度；出院時提供總費用清單，包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價、金額等明細

可采用提供查詢服務并能提供費用清單的形式公開

《醫(yī)療機構(gòu)實行價格公示的規(guī)定》國家發(fā)展計劃委員會、衛(wèi)生部、總

6.門診患者提供費用清單

為門診患者提供費用清單，包括藥品和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價和金額等明細

以費用清單和提供查詢服務的形式公開

后、國家中醫(yī)藥管理局 計價檢[2002]2606號

其它

其它補充項目

衛(wèi)生行政部門及各級醫(yī)療機構(gòu)認為屬于政務公開需要公示的其它服務情況

以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式公開

（三）向本單位職工公開的主要事項

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

“三重一大”

制度

1.醫(yī)院重大事項決策

有關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的重大決策,至少應包括：醫(yī)院建設、學科建設等方面發(fā)展規(guī)劃

可采用職工代表大會、院務公開欄、院情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會等形式進行公開

中共中央關(guān)于印發(fā)《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》的通知2005.1.3

2.重要人事任免

院、科二級干部的任免

3.重要項目安排

按國家規(guī)定的范圍，至少應包括：重大建設、修繕項目以及大型醫(yī)用設備購置等

4.大額度資金使用情況

按國家規(guī)定的范圍

經(jīng)營管理

1.醫(yī)療質(zhì)量管理方案

實施醫(yī)療質(zhì)量管理方案具體措施

可采用文件、手冊/工作指南、院內(nèi)網(wǎng)絡等形式公開

2.質(zhì)量與安全信息

年度工作重點與信息溝通

重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理結(jié)果

3.醫(yī)院管理制度

醫(yī)院行政、醫(yī)療管理制度與更新

4.診療常規(guī)

各臨床、醫(yī)技科室的診療常規(guī)與更新

5.診療工作流程

重點部門診療工作流程，如急診、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房間、消毒供應中心工作流程

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

經(jīng)營管理

6.護理技術(shù)規(guī)程及常規(guī)

各臨床科室護理技術(shù)規(guī)程及常規(guī)

可采用文件、手冊/工作指南、院內(nèi)網(wǎng)絡等形式公開

7.應急管理

應急管理方案（應包括突發(fā)醫(yī)療、公共衛(wèi)生事件與自然災害等）與改進

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》

8.藥事管理

醫(yī)院藥事委員會組成人員及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等情況

可采用文件、手冊/工作指南、院周會通報、院內(nèi)網(wǎng)絡等形式公開

對違法違規(guī)的藥品供應商停止采購其藥品情況

9.藥品、耗材使用監(jiān)控

主要藥品使用的監(jiān)控情況

可采用定期不定期召開相關(guān)會議及時通報監(jiān)控及改進意見等形式公開

主要抗菌藥品使用監(jiān)控情況

主要高值耗材使用監(jiān)控情況

門診處方與病房用藥醫(yī)囑的檢查分析情況

10.財務管理

年度財務預、決算，財政撥款，收費情況

可采用文件/手冊/院內(nèi)網(wǎng)絡/職工代表大會/院情發(fā)布會等形式公開

獎金分配方案的執(zhí)行情況

養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納情況

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

經(jīng)營管理

10.財務管理

專項資金補助，醫(yī)療、教學、科研經(jīng)費使用和管理等情況

可采用文件/手冊/院內(nèi)網(wǎng)絡/職工代表大會/院情發(fā)布會等形式公開

藥品收支，投資收益，房屋租賃和勞務費收入，財務收支情況

成本核算，接待費開支情況

廉政建設

1.行風建設

糾正行業(yè)不正之風投訴信箱、電話

可采用職工代表大會、院務公開欄、院情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會等形式進行公開

2.廉政建設

領導班子建設和黨風廉政建設情況

職工關(guān)注

1.職工權(quán)益

職工的工資、福利、保險、勞動保護等涉及職工切身利益等情況

可采用職工代表大會、院情發(fā)布會、院務公開欄/手冊、黨政工聯(lián)席會、職工座談會、院內(nèi)網(wǎng)絡的形式公開

重大科研課題的立項及經(jīng)費使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會經(jīng)濟效益等情況。

專業(yè)技術(shù)資格評審標準、條件、程序和結(jié)果

衛(wèi)生技術(shù)人員培訓、進修計劃等

2.人事管理

人事管理和改革方案

工作崗位設置、能力要求，薪酬體系

新聘用工作人員的名額、招聘標準、程序和招聘情況

工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的標準及程序

類別

查詢

序號

信息名稱

基本內(nèi)容

公開途徑

責任

部門

備注（法規(guī)依據(jù)等）

職工關(guān)注

3.分配管理

獎金分配方案

可采用職工代表大會、院情發(fā)布會、院務公開欄/手冊、黨政工聯(lián)席會、職工座談會、院內(nèi)網(wǎng)絡的形式公開

職工分配制度改革方案

職位工資和各類補貼的調(diào)整方案

其它

其它補充項目

其他法律、法規(guī)、規(guī)章及衛(wèi)生行政部門的有關(guān)文件等規(guī)定應公開的內(nèi)容

以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式公開

注：“三重一大”制度的思想由江澤民同志在1995年十四屆中央紀委六次全會上的講話中首先提出

　　附件2

院務公開目錄編制說明（征求意見稿）

一、編制原則

遵循嚴格依法、全面真實、及時便民的原則。

二、入編范圍

按照《中華人民共和國政府信息公開條例》的有關(guān)要求，嚴格執(zhí)行"公開是原則，不公開是例外"的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中制作、獲取的信息予以公開。除因涉及國家、商業(yè)秘密及個人隱私等不宜公開的信息外，一律要列入院務公開目錄范圍。

三、目錄分類

院務公開目錄設置三級類目，一級和二級類目為固定目錄，由省級以上衛(wèi)生行政部門確定；三級類目為非固定類目，各級地方衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況，進行適當調(diào)整。

(一)一級類目設置

一級類目為固定類目，是按照醫(yī)院院務信息公開的不同對象劃分為三大類：

1. 向社會公開的醫(yī)院院務信息；

2. 向患者公開的醫(yī)院院務信息；

3. 向內(nèi)部職工公開的醫(yī)院院務信息。

（二）二級類目設置

二級類目為固定類目，按照具體工作或業(yè)務范圍予以劃分。

（三）三級類目設置

三級類目為非固定類目，按事分項，明確清晰。

該類目原則包括以下具體內(nèi)容：序號（信息索取號）、信息名稱、基本內(nèi)容、公開途徑、索取責任部門、備注（法規(guī)依據(jù)等）。

四、公開形式

（一）對外公開形式。本著便利、快捷、有效的原則，采取多種形式實行醫(yī)院院務公開。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)自身條件，選擇采取以下對外公開形式：

1.在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄；

2.編印、發(fā)放各類資料；

3.通過院內(nèi)局域網(wǎng)、自有非商業(yè)性網(wǎng)站或政府官方網(wǎng)站公開；

4.設立電子觸摸查詢裝置、查詢電話；

5.建立院領導接待日制度、設立院務公開投訴信箱等。

（二）醫(yī)院院務對內(nèi)公開要充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，可以采用院務公開欄、院情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會等形式進行公開。

（三）醫(yī)院應制訂醫(yī)院院務公開目錄，對外公開醫(yī)院院務的內(nèi)容如發(fā)生變化應當及時更新。

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