無憂保醫(yī)療保險早報：

為保障參保人員康復(fù)需求，加強(qiáng)康復(fù)項(xiàng)目支付管理，日前，市人力社保局印發(fā)通知，將20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目新增納入基本醫(yī)療保障支付范圍。參保人員在康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施康復(fù)的，基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付?；踞t(yī)療保險意外傷害附加保險、城鄉(xiāng)居民大病保險參照執(zhí)行。

此次納入范圍的20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目主要包括：康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗(yàn)、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、孤獨(dú)癥診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查。

為降低個人負(fù)擔(dān)，新增20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目與原支付范圍內(nèi)的9項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，一并納入基本醫(yī)療保險“B”類診療項(xiàng)目管理，明確支付適應(yīng)癥，增付比例，并以本市發(fā)展改革部門確定的價格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。同時，康復(fù)項(xiàng)目實(shí)行定醫(yī)院、定醫(yī)師、定支付范圍、定適用人群“四定管理”，并納入總額預(yù)算指標(biāo)管理。建立康復(fù)項(xiàng)目效果評估機(jī)制，每兩年組織一次第三方開展康復(fù)效果評估。將康復(fù)項(xiàng)目開展和實(shí)施情況納入基本醫(yī)保監(jiān)督檢查范圍，依法嚴(yán)厲查處和打擊違規(guī)開展康復(fù)醫(yī)療、掛靠收費(fèi)、比照收費(fèi)等違規(guī)騙保行為。

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