無憂保醫(yī)療保險早報：日前，吉林省長春市人社部門發(fā)布消息稱，2018年，長春市醫(yī)療保險將通過完善有關(guān)政策、下沉醫(yī)療保險審批業(yè)務(wù)、降低醫(yī)療保險個人自付比例、擴(kuò)大大病低自付病種范圍等系列政策，進(jìn)一步滿足群眾需求。

完善政策增加群眾獲得感

長春市取消靈活就業(yè)社保參保人員因欠費(fèi)產(chǎn)生的9個月待遇等待期，對中斷繳費(fèi)的社保參保人員，其補(bǔ)足費(fèi)用后，自次日起享受基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇。

同時，該市取消城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險社保參保人員因欠費(fèi)產(chǎn)生的兩個月待遇等待期，對中斷繳費(fèi)的社保參保人員，其補(bǔ)足費(fèi)用后，自次日起恢復(fù)居民基本醫(yī)療保險待遇。欠費(fèi)超過一年以上的，需將財政補(bǔ)貼部分一并補(bǔ)齊；欠費(fèi)超過3年以上的，自最后一次欠費(fèi)時間向前計算，最多補(bǔ)繳3年費(fèi)用。

此外，該市將社保參保人員因門診急診搶救無效病故發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入住院報銷范圍。

下放職能方便社保參保人員辦理業(yè)務(wù)

長春市擴(kuò)大醫(yī)療保險審批業(yè)務(wù)下沉范圍，將業(yè)務(wù)流程成熟且便于監(jiān)管的門診特殊疾病待遇和轉(zhuǎn)外就醫(yī)待遇的審批業(yè)務(wù)權(quán)限下放到醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；將1-4級工傷復(fù)發(fā)審批業(yè)務(wù)權(quán)限下放至中日聯(lián)誼醫(yī)院南湖院區(qū)，進(jìn)一步減少參?；颊叩木歪t(yī)審批流程。

同時，該市擴(kuò)大異地醫(yī)療直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院范圍。申請長期異地醫(yī)療的社保參保人員在審批通過后，可在居住地已開通異地醫(yī)療直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

此外，該市在長春醫(yī)療保險網(wǎng)站設(shè)立工傷、生育保險待遇查詢平臺，職工登錄后可進(jìn)行個人工傷、生育保險待遇發(fā)放情況查詢。

強(qiáng)化服務(wù)提高醫(yī)療保險經(jīng)辦效率

長春市建立醫(yī)療保險個體業(yè)務(wù)服務(wù)大廳，針對靈活就業(yè)社保參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險社保參保人員和零散報銷人員，受理個人參保變更、個人醫(yī)療保險繳費(fèi)核定、個人醫(yī)療保險待遇報銷和二代社會保障卡關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，方便群眾辦事。

同時，該市開發(fā)智能報銷錄入系統(tǒng)，縮短報銷周期。各項報銷明細(xì)由電腦軟件自動審核，減少人工工作量；每筆報銷檔案的全部資料均留存電子照片，便于報銷檔案的管理及報銷明細(xì)的查詢；整個報銷流程均有電子記錄，方便報銷申請人查詢進(jìn)度。

此外，該市在醫(yī)療保險智能服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，利用移動通訊設(shè)備功能，建立短信通知平臺，將繳費(fèi)信息、醫(yī)療保險新政策和申請辦理業(yè)務(wù)進(jìn)度等通知以短信形式發(fā)送至社保參保人員手機(jī)，豐富社保參保人員獲取醫(yī)療保險信息的渠道。

提升待遇降低醫(yī)療保險個人自付比例

長春市開展降低參保職工個人自付比例試點(diǎn)，分別在省級、市級和?？贫c(diǎn)醫(yī)院中選擇3家醫(yī)院，通過強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院管理，制定相應(yīng)獎懲措施，降低醫(yī)療保險目錄外的藥品、耗材和診療項目費(fèi)用，進(jìn)而提高職工醫(yī)療保險報銷比例，利用3年時間逐步推廣到所有社保參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

同時，該市擴(kuò)大大病低自付病種范圍，將人工角膜移植術(shù)納入其中。大病低自付是長春市醫(yī)療保險部門針對極少數(shù)面臨災(zāi)難性支出的家庭推出的惠民措施，目前該市已經(jīng)推出了28個低自付病種，患有這28種病的參?；颊呙磕曛恍柚Ц兑淮纹鸶毒€費(fèi)用即可享受規(guī)范治療。

此外，該市提高職工長期異地醫(yī)療報銷比例。申請并通過長期異地醫(yī)療審批的在職職工或退休人員，在居住地就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和報銷比例與在長就醫(yī)相同；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員可申請長期異地醫(yī)療，在居住地就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額執(zhí)行長春市標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例比在長就醫(yī)減少10%。

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