無憂保醫(yī)療保險早報：前不久，湖南省湘潭市的文先生父親突發(fā)腦溢血，在湘潭市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室住院10個月后死亡。住院期間，醫(yī)院開出了高達60多萬元的醫(yī)療收費單據(jù)。細心的文先生發(fā)現(xiàn)，在收費明細中，一天里棉簽和紗布就用了84包，在80天內(nèi)冰敷1100次，而實際上，有據(jù)可查的僅僅為18次。文先生懷疑醫(yī)院存在亂收費、騙醫(yī)療保險的行為，遂進行維權。但醫(yī)院說不存在亂收費，并聲稱，就算是醫(yī)院亂收費騙醫(yī)療保險了，也只能由醫(yī)療保險局來管。

本新聞的亮點是文先生的維權行為，在醫(yī)院看來純粹是狗拿耗子他們揩了醫(yī)療保險基金的油和你文先生有什么關系，你急什么？可能對于醫(yī)院來說，醫(yī)療保險基金就是唐僧肉，即使擠占了，只要手法足夠隱蔽逃避過監(jiān)管部門的監(jiān)管，關他人何事？

對于文先生的行為，筆者不禁叫好！文父是離休干部，想必文先生家對2萬多元的自付部分不會感覺有太大負擔。但當文先生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在不合理收費的問題后，立刻采取行動維權并堅決予以抵制。對這種有公民責任感的行為，我們必須點贊！

再說說醫(yī)療保險機構。醫(yī)療保險基金被醫(yī)療機構借病人住院治療套取資金已經(jīng)不是一次兩次了，時不時就會有媒體爆出一起套取醫(yī)療保險基金的事件?？梢姳M管有關部門三令五申杜絕套取醫(yī)療保險基金的行為，仍然還是有不少不良機構想方設法將套取醫(yī)療保險基金作為一條生財之道，一種謀利手段。這種行為令人不齒。

眾所周知，醫(yī)療行業(yè)是一個信息非對稱行業(yè)。即使是病情診斷清楚了，用什么藥，用到什么程度，幾乎是醫(yī)生單方面說了算，患者沒有太大的選擇權與否決權，而監(jiān)管機構也可能會囿于專業(yè)知識的欠缺難以采取更有效的監(jiān)管。因而就出現(xiàn)了賣方市場的知識壟斷行為，多檢查而非適度檢查的原因是為了更好確診，多用藥而非適量用藥是為了更有效醫(yī)治。醫(yī)療保險基金就這樣成為了醫(yī)療機構的利潤來源。

為了有效遏制某些醫(yī)療機構非法套取醫(yī)療保險基金的行為，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構出臺了一系列政策制度與辦法。有的辦法是監(jiān)督醫(yī)生一支筆，防止大處方套取資金的醫(yī)療保險醫(yī)師制度；有的辦法是監(jiān)督醫(yī)療機構，防止掛床以及大處方的智能醫(yī)療保險費用用審核系統(tǒng)；還有的地方是采取上門實地抽查醫(yī)療機構有沒有多開檢查多用藥。這些措施有效地遏制了套取醫(yī)療保險基金的行為。

醫(yī)療保險機構是醫(yī)療保險參保人的代理人，醫(yī)療保險基金是參保人繳費積累形成的基金，醫(yī)療保險基金不是唐僧肉。因此，對于那些醫(yī)療結構的套取行為，一方面，醫(yī)療保險部門要不斷改進監(jiān)管手段，提高監(jiān)管效率，另一方面，也希望有更多的文先生站出來維護醫(yī)療保險基金的安全，遏制醫(yī)療機構的套利行為。

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