無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：近年來,江蘇省東海縣醫(yī)療保險(xiǎn)處采取有效措施，努力提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)秩序，為社保參保人員提供周到便捷的高效服務(wù)，打造東海醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)品牌。

簡化流程，為社保參保人員提供快捷服務(wù)。按照編隨事走，人隨編走的原則，將衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并入縣人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處，通過調(diào)查摸底、基金審計(jì)、經(jīng)辦業(yè)務(wù)移交，現(xiàn)已完成整合工作，2018年1月1日起執(zhí)行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民政策。完善門診慢性病、門診大病和門診特殊病管理辦法，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院端直接結(jié)算。簡化轉(zhuǎn)外就醫(yī)病人的轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，由縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、仁慈醫(yī)院直接辦理，出院后回轉(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷。改變社保參保人員待遇支付方式，由持現(xiàn)金支票到指定銀行提取現(xiàn)金，變?yōu)榫W(wǎng)上銀行直接轉(zhuǎn)賬。經(jīng)辦地點(diǎn)由原人社局三樓服務(wù)大廳遷到政務(wù)服務(wù)中心三樓，更好地滿足社保參保人員一站式服務(wù)需求。

跨省異地醫(yī)療，為社保參保人員就醫(yī)提供便捷服務(wù)。全面實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地直接結(jié)算，參保人在省內(nèi)辦理轉(zhuǎn)院或者居住外地的手續(xù)后可以在異地醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)刷卡報(bào)銷，省外也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)依托城鎮(zhèn)職工異地醫(yī)療平臺，也實(shí)現(xiàn)了國內(nèi)異地醫(yī)療直接拿卡結(jié)算。醫(yī)療保險(xiǎn)處還采取有效措施，方便長期異地居住老年人和符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的患者享受到異地醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的便捷服務(wù)。一是備案流程進(jìn)一步簡化，只要持社會保障卡就可申請異地醫(yī)療備案。二是異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。社保參保人員在參保地辦理備案時(shí)直接備案到就醫(yī)地市或省份即可，社保參保人員異地醫(yī)療選擇范圍擴(kuò)大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是備案渠道進(jìn)一步拓寬。社保參保人員可通過定點(diǎn)醫(yī)院直接轉(zhuǎn)診或到醫(yī)療保險(xiǎn)窗口進(jìn)行備案，減少跑腿次數(shù)。

統(tǒng)籌兼顧，切實(shí)減輕社保參保人員負(fù)擔(dān)。提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在82%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例穩(wěn)定在75%。提高財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年425元提高到每人每年470元。開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，與保險(xiǎn)公司簽訂合同，切實(shí)減輕了社保參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用。將縣內(nèi)公務(wù)員和事業(yè)單位人員納入工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)范圍，減輕了機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的工傷、生育相關(guān)費(fèi)用。

加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。成立3個(gè)稽查組，即藥店診所現(xiàn)場稽查組、醫(yī)院稽查組、藥店診所網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)稽查組，加強(qiáng)對兩定單位的監(jiān)管，規(guī)范兩定單位醫(yī)療行為。原新農(nóng)合工作通過購買服務(wù)由人壽保險(xiǎn)公司具體經(jīng)辦，完成了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及3家私立醫(yī)院11輪巡查，縣醫(yī)院核查總?cè)藬?shù)12743人，中醫(yī)院核查總?cè)藬?shù)5638人。利用視頻監(jiān)控平臺及數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，印制醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳單、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)指南、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一次性告知單等，方便群眾了解各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程和所需材料，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社?！钡膫€(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515