無憂保醫(yī)療保險早報：淮北市研發(fā)醫(yī)療保險電子地圖定位監(jiān)控系統(tǒng)，進一步完善系統(tǒng)監(jiān)控功能，杜絕騙保及規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)療保險工作實現(xiàn)精細化、專業(yè)化、智能化管理。

據(jù)統(tǒng)計，全市城鎮(zhèn)參保人數(shù)共50余萬名，年均醫(yī)療保險基金支出近7億元。全市定點醫(yī)院100余家，定點藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務站400余家?；饠?shù)額大、業(yè)務服務量大、經(jīng)辦風險點多，人工抽查及實地現(xiàn)場核查等傳統(tǒng)經(jīng)辦醫(yī)療保險風險監(jiān)控模式存在小馬拉大車的問題。為改變醫(yī)療保險監(jiān)督手段單一、稽核人員不足的局面，提高工作效率，最大限度降低醫(yī)療保險基金風險，市醫(yī)療保險中心在對定點醫(yī)療機構(gòu)實施智能審核、視頻監(jiān)控后，又研發(fā)了醫(yī)療保險地圖定位監(jiān)控系統(tǒng)，可以在龐大的數(shù)據(jù)中，迅速抓取風險數(shù)據(jù)，實現(xiàn)大海撈針。

電子地圖定位監(jiān)控系統(tǒng)是將我市定點醫(yī)療機構(gòu)的出入院人次、均次費用、門診統(tǒng)籌費用等數(shù)據(jù)實時監(jiān)控，并通過對定點醫(yī)療機構(gòu)橫向和縱向比較得出異常數(shù)據(jù)，以紅色氣泡預警的形式展現(xiàn)出來。

該系統(tǒng)具有直觀性、實時性、動態(tài)性、易操作，可擴展性特點，與現(xiàn)有各業(yè)務系統(tǒng)無縫銜接，一旦有異常，就可以立即在監(jiān)控模塊中及時顯現(xiàn)出來，管理人員可對異常數(shù)據(jù)進行分析排查，跟蹤核實。據(jù)悉，電子地圖定位監(jiān)控系統(tǒng)已于2017年6月1日投入使用。

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