無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：江西省萬載縣城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊緊圍繞民生健康工程這個(gè)重點(diǎn)，通過整合醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管力，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民實(shí)際參保人數(shù)為516624人，參保率達(dá)到96%，同比增加8913人；城鄉(xiāng)居民基金參保繳費(fèi)為6732萬元，同比增加2318萬元；職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳為1841萬元，同比增加497萬元；基金支出實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡。

一、提升服務(wù)能力

該縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后，對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整和改革，扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口創(chuàng)建，創(chuàng)新建立對(duì)縣內(nèi)兩定機(jī)構(gòu)的長效監(jiān)管機(jī)制，提升醫(yī)療保險(xiǎn)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦能力、管理質(zhì)量，規(guī)范方便、快捷、嚴(yán)格的業(yè)務(wù)辦理流程，提高社保參保人員滿意度。同時(shí)，對(duì)縣外回來報(bào)銷的患者住院票據(jù)嚴(yán)把審核關(guān)，對(duì)一些敏感醫(yī)院或大額費(fèi)用的通過電話或去函核查其真實(shí)性，對(duì)有疑點(diǎn)的派出稽核人員進(jìn)行實(shí)地核實(shí)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)范使用，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度平穩(wěn)運(yùn)行。

二、落實(shí)政策措施

該縣印發(fā)《萬載縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》，建立《2017年醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，改進(jìn)工作方法，認(rèn)真落實(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議談判機(jī)制。強(qiáng)化監(jiān)督主體，確立對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保單位、社保參保人員、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥房及其工作人員社會(huì)保險(xiǎn)基金相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定行為，抓好各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的落實(shí)。

三、創(chuàng)新健康扶貧

該縣創(chuàng)新健康扶貧機(jī)制，針對(duì)全縣患有慢性病的貧困對(duì)象，由縣人社局派出醫(yī)療保險(xiǎn)工作專干與縣衛(wèi)計(jì)委派出兩所縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療專家和骨干組成服務(wù)工作小分隊(duì)，分赴離縣城較遠(yuǎn)的14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)大廳和部分貧困村，專門為貧困對(duì)象辦理門診慢性病證，為貧困對(duì)象辦理新證641本，年檢慢病證629本,全縣貧困對(duì)象辦理慢病證累計(jì)達(dá)到1946本，極大地方便了貧困對(duì)象往返縣城和去縣級(jí)醫(yī)院尋找專家辦理門診慢性病證的煩惱。

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