無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：河北省邯鄲市涉縣，認(rèn)真貫徹省、市農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助政策，深入實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助脫貧行動(dòng)。2016年，為1017名農(nóng)村建檔立卡貧困人口，補(bǔ)償經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的自付醫(yī)療費(fèi)153萬(wàn)元，基本緩解了農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

工作目標(biāo)。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障線醫(yī)療保障救助體系。全面提高醫(yī)療保障救助水平，明顯減輕農(nóng)村建檔立卡貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)，到2020年有效解決因病致貧返貧問(wèn)題。

基本原則。堅(jiān)持突出重點(diǎn)，對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口實(shí)施特殊的醫(yī)療保障救助政策；堅(jiān)持渠道不變、分別報(bào)銷、救助托底、統(tǒng)籌銜接，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助多層次醫(yī)療保障救助聯(lián)動(dòng)機(jī)制；堅(jiān)持公平公正，廣泛接受群眾監(jiān)督；堅(jiān)持高效便捷，探索建立一站式醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷機(jī)制。

建檔立卡。涉縣扶貧部門負(fù)責(zé)認(rèn)定農(nóng)村貧困人口，并為貧困人口建檔立卡。在每期認(rèn)定結(jié)束后的20個(gè)工作日內(nèi)，將本期新增和減少人員名單以部門文件抄送縣財(cái)政部門、人社部門、民政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。新增人員資格待遇于次月起開(kāi)始享受，減少人員的待遇資格自次月起取消。

繳費(fèi)補(bǔ)貼。建檔立卡貧困人口自2017年起，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由縣財(cái)政全額補(bǔ)助。

門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。一是對(duì)18種普通慢性病門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用報(bào)銷為75%，年度最高支付限額為6000元；二是對(duì)4種重大慢性病門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用報(bào)銷為90%，年度最高支付限額為15萬(wàn)元；三是慢性病由縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療專家初審，并進(jìn)行公示，市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取復(fù)核或按比例抽查等方式進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。一是患者在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線降低50%；二是住院報(bào)銷比例，在縣內(nèi)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用報(bào)銷90%；三是在縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，轉(zhuǎn)往市級(jí)、省級(jí)及以上其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例，仍按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷，但可享受關(guān)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷、住院醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助等報(bào)銷救助政策；四是未向縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，起付線為3000元，其中轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，合規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷40%，轉(zhuǎn)往非三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，合規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷30%，但不享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷、住院醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助等報(bào)銷救助政策；五是在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)按醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用項(xiàng)目結(jié)算，不參與總額控制或均值結(jié)算；六是取消大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷起付線，大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額提高到50萬(wàn)元。

醫(yī)療救助。一是門診大額慢性病醫(yī)療救助。慢性病患者在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按政策報(bào)銷后，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人年自付部分超過(guò)1000元以上部分，由醫(yī)療救助資金按70%的比例救助，年度救助累計(jì)限額不超過(guò)2萬(wàn)元；二是住院醫(yī)療救助。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的自付醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療救助資金按80%的比例救助，年度累計(jì)最高救助限額7萬(wàn)元。三是重特大疾病住院醫(yī)療救助，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷和住院醫(yī)療救助后，對(duì)超出住院醫(yī)療救助年度最高限額以上的自付醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療救助資金按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬(wàn)元。

醫(yī)療保險(xiǎn)保障救助資金來(lái)源。提高醫(yī)療保障救助水平和參保資助所需資金，省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)90%，縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)10%。

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