無憂保醫(yī)療保險早報：多年來，江西省遂川縣醫(yī)療保險局一直把稽核工作作為年度重要工作來抓。2016年，從落實市、縣有關(guān)醫(yī)療保險稽核工作文件精神入手，緊緊圍繞年度工作目標(biāo)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險稽核隊伍建設(shè)，狠抓稽核措施落實，充分發(fā)揮稽核工作職能，取得了顯著成效。

完善稽核工作方案，強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù)水平提升。2016年初，為了切實做好醫(yī)療保險稽核工作，遂川縣醫(yī)療保險局進(jìn)一步完善了《遂川縣醫(yī)療保險稽核工作方案》，調(diào)整了稽核的內(nèi)容、工作領(lǐng)導(dǎo)小組，優(yōu)化了工作流程，并對稽核工作小組成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高稽核工作人員分析問題，解決問題的能力，打造了一支思想好、作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)精的稽核隊伍，著力提高稽核工作質(zhì)量。

嚴(yán)把外傷審核關(guān)，強(qiáng)化醫(yī)療保險待遇支付。為了維護(hù)基金的運行安全，把好外傷人員藥費審核關(guān)，遂川縣醫(yī)療保險局稽核工作小組定期來到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村組，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站、社區(qū)一起，對外傷人員的情況進(jìn)行逐村逐戶調(diào)查情況，不放過一個疑點。

加強(qiáng)參?；鶖?shù)稽核，強(qiáng)化醫(yī)療保險基金監(jiān)管。今年以來，針對一些參保單位少報繳費基數(shù)、人數(shù)的問題比較突出，為維護(hù)社保參保人員的合法權(quán)益，防范醫(yī)療保險基金流失，確保醫(yī)療保險應(yīng)收盡收，對全縣20家單位的醫(yī)療保險費用繳費人數(shù)申報、保費繳納等情況進(jìn)行實地稽核與追繳。有效地規(guī)范了企業(yè)依法繳納醫(yī)療保險費用的行為，提高了參保單位依法誠信繳費的意識，極大地維護(hù)了參保企業(yè)職工的利益。

搞好內(nèi)部稽核，強(qiáng)化基金管理。為切實加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的合法合規(guī)以及基金的安全與完整，采取加強(qiáng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦事前、事中、事后全程監(jiān)督的措施，施行嚴(yán)格的內(nèi)部管理制度。對稽核中發(fā)現(xiàn)問題的，做一查到底，嚴(yán)肅處理。

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