無憂保醫(yī)療保險早報:為進一步加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療保險秩序,嚴厲打擊騙取、套取醫(yī)療保險基金違法違規(guī)行為,江西省遂川縣醫(yī)療保險局今年起,出臺三措施加強醫(yī)療保險稽核力度。
一是成立夯實稽核隊伍,加大監(jiān)督管理力度。抽調工作人員組成專項稽核小組,建立長效機制,定期不定期到醫(yī)療機構和藥店實地稽核,加大對違法違規(guī)行為的打擊力度,進一步提升社會保險服務監(jiān)督管理水平。
二是擴大反欺詐稽核行動,規(guī)范社保服務行為。按照統(tǒng)一部署和要求,開辟電視、報刊專欄,制作宣傳橫幅、版面,分發(fā)宣傳手冊跟蹤報道專項排查工作動態(tài),結合實際,以整頓和規(guī)范社會保險秩序為目的,以嚴厲打擊騙取、套取醫(yī)療保險基金違法違規(guī)行為為抓手,強化管理手段,創(chuàng)新工作措施,進一步提高醫(yī)療保險政策的普及率,完善監(jiān)管體系,強化日常管理,提升醫(yī)療保險經(jīng)辦工作管理服務水平,保障醫(yī)療保險基金安全穩(wěn)健運行。
三是實施反欺詐稽核監(jiān)管,確?;鸢踩\行。通過網(wǎng)上監(jiān)控、日常監(jiān)督、舉報檢查等多種方式進行監(jiān)督檢查。將特殊人員作為監(jiān)控重點,通過數(shù)據(jù)對比和指標分析,篩選疑似問題,開展有針對性的實地檢查,確保發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,切實維護好社保參保人員合法權益。
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