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醫(yī)療保險(xiǎn)“偷梁換柱”難逃稽核人員“火眼金睛”

2018-06-28 08:00:01 無(wú)憂保

無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):2016年11月28日,縣醫(yī)療保險(xiǎn)局稽核人員在對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的日常稽核中發(fā)現(xiàn)某藥店未開(kāi)通醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡網(wǎng)絡(luò),但卻使用其他藥店醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)用戶名和密碼登入系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡,存在違規(guī)刷醫(yī)療保險(xiǎn)卡行為,但是無(wú)論如何偷梁換柱終難逃稽核人員火眼金睛。

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,根據(jù)《吉安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》和《關(guān)于加強(qiáng)我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)管理的通知》(永人社字〔2012〕33號(hào)相關(guān)條款決定,暫停該藥房醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡半個(gè)月,并形成整改情況匯報(bào)??h人社局將根據(jù)整改情況進(jìn)行復(fù)檢,若復(fù)檢中再次發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有上述違規(guī)行為的,或在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改不到位的,由縣醫(yī)療保險(xiǎn)局對(duì)違規(guī)的定點(diǎn)零售藥店按上級(jí)有關(guān)文件精神和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議有關(guān)條款進(jìn)行處罰。

近年,為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和藥店的監(jiān)管,永新縣醫(yī)療保險(xiǎn)局精準(zhǔn)發(fā)力,組織專人定期不定期到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)稽核,通過(guò)稽核,大大杜絕了冒名住院、空掛病床住院等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,切實(shí)保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。

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