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淺談醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管中住院用藥進(jìn)出管理的重要性

2018-06-28 08:00:01 無(wú)憂(yōu)保

無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):一、所有協(xié)議醫(yī)療單位都必須使用藥品進(jìn)出軟件,所有藥品進(jìn)出只能在軟件內(nèi)運(yùn)行,庫(kù)存一目了然。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在簽訂合作協(xié)議醫(yī)療單位時(shí),要求每個(gè)醫(yī)療單位都必須使用藥品進(jìn)出管理軟件操作,對(duì)藥品進(jìn)出管理不規(guī)范的不得簽訂協(xié)議;在協(xié)議中規(guī)定醫(yī)療單位藥品進(jìn)出、使用、庫(kù)存不規(guī)范的暫停協(xié)作,整改完善后才能合作,并有相應(yīng)的處罰。

二、全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建一套醫(yī)療單位住院病人用藥進(jìn)出、庫(kù)存監(jiān)管軟件,全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。全民醫(yī)療保險(xiǎn)后,所有住院病人都會(huì)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,所以,從全國(guó)來(lái)說(shuō),將這個(gè)網(wǎng)建起使用將起到重要的作用。

首先,全國(guó)所有協(xié)議醫(yī)療單位的進(jìn)藥渠道都必須統(tǒng)一軟件運(yùn)行,藥品目錄、數(shù)量在這個(gè)軟件內(nèi)運(yùn)行,藥廠(chǎng)或營(yíng)銷(xiāo)商的藥品出口都必須查得到,所有到醫(yī)療單位的藥品全部歸并到這個(gè)軟件,住院病人的用藥也歸并到這個(gè)軟件上,一查就清楚了。

其次,就是分析比對(duì)。所有住院病人用藥量與實(shí)際支出量進(jìn)行比對(duì),很容易分析出有沒(méi)有偽造假病歷,搞假支出,套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

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