無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：近日，湖南省南縣人社局通報(bào)了全縣上半年縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核情況。

南縣醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管隊(duì)伍在半年的時(shí)間里，對(duì)全縣29家定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)實(shí)行全天候醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督，共查出各類違規(guī)行為1800多例，其中清理出小病大養(yǎng)、無(wú)住院指征300來(lái)例，挽回將流失的醫(yī)療基金150多萬(wàn)元。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)病歷審核，發(fā)現(xiàn)了一些定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋到醫(yī)院進(jìn)行整改，在很大程度上提高了基金的管理水平，減少了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的浪費(fèi)與流失。

虛構(gòu)病歷套取基金的現(xiàn)象已基本遏制。虛構(gòu)病歷套取基金的現(xiàn)象在2015年之前，是群眾反映最多的，事實(shí)上也是醫(yī)院謀取不當(dāng)利益的主要手段，通過(guò)一年多的監(jiān)管與打擊，今年在對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查中尚未發(fā)現(xiàn)一例，極大的扭轉(zhuǎn)了醫(yī)療保險(xiǎn)在廣大人民群眾中管理較差的社會(huì)形象，也堵住了醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的漏洞。

冒名頂替現(xiàn)象大為減少。半年來(lái)，全縣在日常監(jiān)管中共發(fā)現(xiàn)和查實(shí)冒名頂替住院4例，較以往年度大為減少。縣人社局對(duì)醫(yī)院提出了整改意見(jiàn)，要求醫(yī)院完善制度、處罰相關(guān)經(jīng)辦人員，并對(duì)醫(yī)院進(jìn)行整改的情況和是否對(duì)當(dāng)事人實(shí)施處罰進(jìn)行了追蹤落實(shí)。

病歷質(zhì)量大有提升。通過(guò)在日常監(jiān)管中長(zhǎng)期不懈地對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院提出整改要求，各醫(yī)院對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的格式和病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、真實(shí)性要求提高了認(rèn)識(shí)，病歷質(zhì)量較前有大幅度的提升。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐步完善。全縣各公立醫(yī)院在縣人社和衛(wèi)計(jì)部門的共同監(jiān)管下，財(cái)務(wù)制度的建立及執(zhí)行已逐步完善，在財(cái)務(wù)管理的環(huán)節(jié)上弄虛作假現(xiàn)象大為減少。

基金支出保持穩(wěn)定態(tài)勢(shì)。至六月底，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院人次為10627人，比去年同期下降6.6%；縣級(jí)醫(yī)院住院人次為17565人，比去年同期下降5.54%。全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體住院人次為28192人，比去年同期下降2.54%，整體補(bǔ)助金額為5707萬(wàn)元，比去年同期上升5.19%，低于預(yù)計(jì)8%－10%的自然增長(zhǎng)率，基金運(yùn)行在可控范圍內(nèi)。

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