無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，打擊違規(guī)套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作在吉木薩爾縣健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。近日，吉木薩爾縣社保局采取聽取匯報(bào)、查閱資料、抽查病歷的方式，對(duì)吉木薩爾縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、三臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、積善堂中醫(yī)院、瑪麗婭女子醫(yī)院，這五家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查。

根據(jù)每家醫(yī)院上月住院病人，抽取了10%出院病歷，主要查看病人的費(fèi)用清單、病程記錄、醫(yī)囑及檢驗(yàn)情況；還查閱了當(dāng)月住院病例，對(duì)住院病人的住院材料、病歷及患者身份進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，主要查看是否存在過度檢查治療、是否存在掛床、編造病例、空增住院人數(shù)和天數(shù)、冒名頂替、是否存在違規(guī)加價(jià)、亂檢查亂收費(fèi)、編造病歷套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。此次專項(xiàng)檢查活動(dòng)，除了抽查病歷核實(shí)情況外，還查看了各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的落實(shí)情況。從抽查的病歷來看，5家醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)病人的檢查和用藥比較規(guī)范合理，沒有發(fā)現(xiàn)造假住院騙、套取新醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及其他違規(guī)行為。

今后，吉木薩爾縣社保局將繼續(xù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為參保患者提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、方便、快捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，打擊違規(guī)套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為，確保各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行。

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