無憂保醫(yī)療保險早報：現(xiàn)場辦公保障首鋼轉(zhuǎn)型

據(jù)石景山區(qū)社保中心副主任劉巖介紹，2013年，首鋼股份公司資產(chǎn)重組，搬至河北曹妃甸。緊接著，首鋼總公司也要轉(zhuǎn)型。改革涉及眾多職工的后續(xù)安置問題，如失業(yè)的要轉(zhuǎn)到街道社保所、個人存檔的要轉(zhuǎn)到區(qū)職介、工傷人員需轉(zhuǎn)到新的接收單位。一時間，石景山區(qū)社保中心的業(yè)務(wù)量激增。

肖蘭匣是社保中心離退休費用審計科的工作人員。她回憶說，當(dāng)時，僅首鋼退休人員的增減員業(yè)務(wù)一項，就涉及兩萬多人，工作量之大，從未有過。由于涉及的人數(shù)多，情況復(fù)雜，再加上首鋼的社保業(yè)務(wù)全都是人工一點一點地報送，為了對職工、企業(yè)負責(zé)，石景山區(qū)社保中心派工作人員走進首鋼，現(xiàn)場辦理首鋼職工的社保轉(zhuǎn)移。為了保證正常的業(yè)務(wù)不受影響，在近兩個月的時間里，該社保中心近80人全員參與，保質(zhì)保量地完成了首鋼員工的社保關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)以及待遇發(fā)放等工作。

石景山區(qū)社保中心還加強與首鋼總公司的溝通協(xié)調(diào)，做好政策宣傳工作，提前排查問題，確保了首鋼部分合同制員工的養(yǎng)老保險費補繳工作的順利推進。他們積極與區(qū)社保行政部門協(xié)調(diào)，通過開設(shè)綠色通道、專人負責(zé)、分攤重點、多級審核等方式，保證補繳工作準(zhǔn)確無誤。

為困難群眾特事特辦

高延壽退休前是石景山區(qū)的一名靈活就業(yè)人員。他本應(yīng)該在2015年6月退休，享受退休人員醫(yī)療待遇，報銷的比例會更高些。但是因為2013年新的社會保險繳費基數(shù)基數(shù)發(fā)布較晚，他需要先補上2014年四五兩個月的費差后，才能辦退休。陰差陽錯，在辦繳費補差的過程中，他當(dāng)年7月的社保費扣款成功，于是就需要先辦退費手續(xù)、再辦繳費補差，然后才能辦理退休手續(xù)。

這事兒如果放在別人身上，影響或許不大，但是放在我一個癌癥患者身上，可真是等不起。因為按正常審批流程，我的退休手續(xù)要到當(dāng)年10月才能辦下來，到時才能享受退休者的醫(yī)療保險待遇。這期間，我無法持卡看病，花費全得個人墊付。石景山區(qū)社保中心急我所急，特事特辦。去年9月16日，他們先將我的信息報到市社保部門，并說明情況，希望相關(guān)部門能加急辦理。

在與市社保部門充分溝通的前提下，9月17日，高延壽退費的手續(xù)辦理完畢，信息反饋到了區(qū)社保中心。9月21日，區(qū)養(yǎng)老保險科審核檔案，查看是否符合退休條件；醫(yī)療保險科同步審核醫(yī)療保險繳費年限，急事急辦，先行給高師傅開通社?？?，讓他能持卡看病實時報銷。9月22日，高延壽持卡看病問題得到了圓滿解決。

嚴(yán)格把關(guān)確保社?；鸢踩?/p>

5月26日，記者走進石景山區(qū)社保中心的醫(yī)療保險手工報銷科。該科共有6個人，平日除了保證社保卡審核不過夜外，平均每月還要手工審核1000多份醫(yī)藥費單據(jù)。

去年5月的一天，該科工作人員在審核中發(fā)現(xiàn)，某私企的一位員工因患癌癥住院花了20多萬元。工作人員敏銳地察覺到了不對勁兒。按道理，社保參保人員一般都會持卡看病，這樣當(dāng)時就能報銷，可為什么這位參保者要自己先墊付了那么多現(xiàn)金呢？于是，該科工作人員立即調(diào)取了這位參保者的檔案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這位參保者是當(dāng)月剛參保的，而交來的手工報銷單據(jù)還包括前一個月的。為了進一步了解情況，該科工作人員隨即約談企業(yè)相關(guān)人員。在反復(fù)解釋參保政策、強調(diào)騙保的后果后，該企業(yè)經(jīng)辦人員道出了騙保的原委。最后，石景山區(qū)社保中心不但拒付不合規(guī)的醫(yī)療保險費用用，還批評教育了企業(yè)負責(zé)人。

近3年來，石景山區(qū)社保中心共約談違規(guī)參保者201人，追回違規(guī)醫(yī)療保險費用用26.8萬元；拒付不合理醫(yī)藥費用報銷者1.8萬人次，涉及金額達380.9萬元。

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