無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：從今年開(kāi)始，江西省遂川縣醫(yī)療保險(xiǎn)局建立了約談機(jī)制，力保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。

一是定期約請(qǐng)?jiān)?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/1240441/">醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中占有重要份額的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行談話，敦促其以誠(chéng)實(shí)守信的態(tài)度參與醫(yī)療保險(xiǎn)的正常運(yùn)行，積極宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)和定點(diǎn)協(xié)議，主動(dòng)了解政策和協(xié)議在各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)實(shí)踐中存在的現(xiàn)實(shí)困難，并積極地提出解決方案；

二是對(duì)日常檢查、不定期巡查中進(jìn)入紅色警戒線的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行談話，督促其加強(qiáng)管理、控制費(fèi)用，合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金；

三是對(duì)于已經(jīng)查實(shí)的在經(jīng)營(yíng)中存在違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除當(dāng)場(chǎng)促其糾正并作出相應(yīng)處理之外，針對(duì)其中違規(guī)嚴(yán)重并已造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金較大損失的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，通過(guò)邀請(qǐng)其法人或負(fù)責(zé)人進(jìn)行談話，責(zé)其拿出方案限期整改，杜絕今后的運(yùn)營(yíng)中的違規(guī)和不誠(chéng)信行為。

該局通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部分工、改進(jìn)稽核方法、優(yōu)化稽核流程、增加現(xiàn)場(chǎng)稽核工作比重等一系列舉措，加大了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的稽核力度。對(duì)相繼查實(shí)了部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，均已通過(guò)約談督促其進(jìn)行了整改，有效遏制了違規(guī)行為的再度發(fā)生。

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