無憂保醫(yī)療保險早報：近日，當陽市人社部門組織專班對全市113家醫(yī)療保險定點零售藥店進行拉網(wǎng)式專項行動。針對康之源大藥房、健康人大藥房、康福大藥房、民眾大藥房、長版藥業(yè)大眾店、永康大藥房、仁德大藥房、恒康大藥房等8家藥店所有違規(guī)擺放商品，責(zé)成全部下架。在暫停上述藥店社?？ㄋ⒖ㄈ粘I(yè)務(wù)的同時，提出了限期整改的處理意見。

據(jù)悉，此次巡查是人社部門積極傾聽群眾呼聲，認真落實履職盡責(zé)，全省集中開展打擊醫(yī)療保險經(jīng)營欺詐的專項行動。當陽市對照全省醫(yī)療保險基金專項審計發(fā)現(xiàn)的問題，按照《宜昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》和《當陽市定點零售藥店醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，依法重點對全市零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議情況、刷社?？?/a>套取現(xiàn)金、超范圍經(jīng)營等行為采取的專項稽查。

今年來，該市從轉(zhuǎn)變工作重心入手，強化動態(tài)管控。細化服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，與全市113家定點藥店進行簽訂。將過去定點藥店準入管理轉(zhuǎn)向動態(tài)管理，著重向加強事中、事后監(jiān)管進行轉(zhuǎn)變。嚴格依法行政，確?；鸢踩Ｒ?guī)范監(jiān)督檢查流程，細化稽查內(nèi)容，明確工作時限。對城區(qū)定點藥店采取定時核查和隨機抽查相結(jié)合；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店堅持每月至少到現(xiàn)場督查一次。暢通舉報投訴渠道，做到防微杜漸。要求定點藥店在顯要位置公布監(jiān)督舉報電話，接受社保參保人員監(jiān)督。建立基層人社中心、QQ群，借助社會力量督促定點藥店規(guī)范經(jīng)營行為。嚴格按照經(jīng)營藥店簽訂的《當陽市定點零售藥店醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定條件，對違約超范圍經(jīng)營情節(jié)嚴重的定點藥店暫停醫(yī)療保險刷卡業(yè)務(wù)并進行通報批評、限期改正。對違規(guī)協(xié)議終止后的藥店，按照規(guī)定5年內(nèi)不能再次申報成為基本醫(yī)療保險協(xié)議管理的定點零售藥店。

該市通過強化動態(tài)管控，對違規(guī)違約問題早發(fā)現(xiàn)、早處理、防微杜漸,確保了基金安全，及時處理違約行為，保證了參保群眾。

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