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江西開展日間手術(shù)按病種收付費(fèi)試點(diǎn)

2018-07-01 08:00:02 無憂保

無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):本報(bào)訊近日,江西省人社廳啟動(dòng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)按病種收付費(fèi)試點(diǎn),以方便讓利患者,提高醫(yī)療效率,減少基金支出。

江西省人社廳明確,在總結(jié)前3年相關(guān)病種實(shí)際醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用醫(yī)療保險(xiǎn)支出水平的基礎(chǔ)上,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判,合理確定日間手術(shù)相關(guān)病種醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),探索解決部分病種日間手術(shù)支付問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、保三方共贏。

首批納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)按病種收付費(fèi)的病種暫確定為26種,由各統(tǒng)籌地區(qū)在此范圍內(nèi)選擇實(shí)施,取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。此外,對(duì)納入全省醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理的非手術(shù)類病種中,病情單一、診斷明確、治療規(guī)范、個(gè)體費(fèi)用差異不大、住院時(shí)間不超過3天的病例,各地也可以根據(jù)實(shí)際情況參照日間手術(shù)的辦法,納入日間病床管理。

納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付試點(diǎn)的日間手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用,由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照確定的日間手術(shù)病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額結(jié)算。為了鼓勵(lì)日間手術(shù)的開展,社保參保人員接受日間手術(shù)不另設(shè)住院起付線,不納入重復(fù)入院考核。

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