無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：近年來(lái)，福建省醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)逐年攀升，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不斷提高，給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦帶來(lái)巨大壓力。

為了解決醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員少的難題，福建省醫(yī)療保險(xiǎn)中心以互聯(lián)網(wǎng)和信息化建設(shè)為突破口，與有關(guān)部門研發(fā)了新的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)，使醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦邁入信息時(shí)代。

截至今年3月底，福建省參保單位開(kāi)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)1420家，占總參保單位的96%。其中，1319家參保單位完成申報(bào)25.3萬(wàn)人次，占總參保人數(shù)的98%。

從多次奔波到一次搞定

我一個(gè)人負(fù)責(zé)上千名員工的繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)工作，除了醫(yī)療保險(xiǎn)，還要干其他工作。以前，我每個(gè)月要往醫(yī)療保險(xiǎn)中心跑三四趟，現(xiàn)在只要在電腦上操作，跑一趟醫(yī)療保險(xiǎn)中心就能搞定所有的業(yè)務(wù)，需要的數(shù)據(jù)可以在信息系統(tǒng)里查詢，省時(shí)省力。這是建設(shè)銀行福建省分行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦員小蔡對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)工作的稱贊。

為便于參保單位及時(shí)調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)、保障社保參保人員權(quán)益，福建省醫(yī)療保險(xiǎn)中心實(shí)施參保單位繳費(fèi)基數(shù)按月實(shí)時(shí)申報(bào)。由于銀行、保險(xiǎn)等行業(yè)員工每月績(jī)效工資變化較大，單位醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員每月都要為參保職工辦理繳費(fèi)基數(shù)變更申報(bào)業(yè)務(wù)，他們帶上U盤先到醫(yī)療保險(xiǎn)中心拷取申報(bào)所需數(shù)據(jù)，將其打印出來(lái)，再將數(shù)據(jù)送回醫(yī)療保險(xiǎn)中心。醫(yī)療保險(xiǎn)中心將數(shù)據(jù)導(dǎo)入信息系統(tǒng)后，申報(bào)流程方可完成。

在這套經(jīng)辦模式下，參保單位工作人員至少要跑兩次醫(yī)療保險(xiǎn)中心才能辦好此項(xiàng)業(yè)務(wù)。如果U盤發(fā)生損壞、數(shù)據(jù)格式不正確等問(wèn)題，工作人員往返醫(yī)療保險(xiǎn)中心的次數(shù)還要增加。隨著參保人數(shù)的增多，操作次數(shù)也在增加，發(fā)生問(wèn)題的幾率越來(lái)越大。

據(jù)福建省醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任張勇介紹，2015年1月，他們開(kāi)通了省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，主要為參保單位提供網(wǎng)上增員、減員、工資申報(bào)，差額補(bǔ)繳申報(bào)、個(gè)人信息變更、單位繳費(fèi)金額，及明細(xì)查詢、生育保險(xiǎn)報(bào)銷情況查詢等服務(wù)。

2015年7月，網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)免費(fèi)給省本級(jí)所有職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位使用。如果申報(bào)人數(shù)少，可以檢索社保參保人員進(jìn)行修改；如果申報(bào)人數(shù)多，則可下載批量申報(bào)模板，完成后直接導(dǎo)入申報(bào)系統(tǒng)。參保單位工作人員導(dǎo)入信息時(shí)，系統(tǒng)會(huì)對(duì)導(dǎo)入數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)。網(wǎng)上申報(bào)成功后，工作人員攜帶表格到醫(yī)療保險(xiǎn)中心直接申報(bào)。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)中心將最新繳費(fèi)數(shù)據(jù)同步發(fā)到E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，供參保單位查看、下載，減少參保單位工作人員到醫(yī)療保險(xiǎn)中心拷取數(shù)據(jù)的次數(shù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦三大轉(zhuǎn)變

福建省醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)不僅提高了參保單位繳費(fèi)的時(shí)效性、準(zhǔn)確性，而且提高了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦質(zhì)量，使經(jīng)辦服務(wù)邁入信息時(shí)代?；ヂ?lián)網(wǎng)+經(jīng)辦模式，給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦帶來(lái)三大轉(zhuǎn)變。張勇說(shuō)。

一是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及時(shí)享受。與過(guò)去參保單位到窗口辦理逐一申報(bào)、窗口工作人員手工審核相比，E點(diǎn)通的上線使工作效率有了大幅度提高，實(shí)現(xiàn)了社保參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從當(dāng)月申報(bào)次月享受到當(dāng)月申報(bào)當(dāng)月享受的重大轉(zhuǎn)變，有效解決了以往因業(yè)務(wù)量大、窗口經(jīng)辦速度跟不上而導(dǎo)致社保參保人員無(wú)法及時(shí)享受相關(guān)待遇的困擾。

二是申報(bào)內(nèi)容更準(zhǔn)確。E點(diǎn)通在申報(bào)端設(shè)置了校驗(yàn)功能，排除了人為錯(cuò)誤。系統(tǒng)上報(bào)5個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)窗口工作人員對(duì)審核端接收的申報(bào)數(shù)據(jù)，與參保單位提供的紙質(zhì)申報(bào)材料進(jìn)行二次審核，確認(rèn)無(wú)誤后可通過(guò)申報(bào)數(shù)據(jù)。另外，他們借助E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的校驗(yàn)功能，以及醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的人工審核，提升了申報(bào)內(nèi)容和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

三是查詢功能更便捷。申報(bào)數(shù)據(jù)經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，參保單位可通過(guò)E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，查詢到每筆申報(bào)業(yè)務(wù)的受理進(jìn)度和結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤可及時(shí)溝通并更正。參保單位也能在第一時(shí)間查詢到當(dāng)月及歷史繳費(fèi)明細(xì)，方便財(cái)務(wù)做賬核對(duì)。如此以來(lái)，參保單位的工作人員不用跑醫(yī)療保險(xiǎn)中心就能準(zhǔn)確查詢到相關(guān)數(shù)據(jù)。

為進(jìn)一步方便參保單位工作人員對(duì)E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)使用，福建省醫(yī)療保險(xiǎn)中心建立了QQ群，通過(guò)交流，參保單位工作人員可以提出自己的建議，醫(yī)療保險(xiǎn)中心工作人員在第一時(shí)間進(jìn)行答疑和意見(jiàn)收集工作。在雙方的不斷交流中，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。

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