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“六個加強”規(guī)范醫(yī)療保險

2018-07-02 08:00:02 無憂保

無憂保醫(yī)療保險早報:近年來,瑞昌醫(yī)療保險的各項保險不斷壯大,制度不斷完善,醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大,監(jiān)管難度也越來越大。瑞昌醫(yī)療保險局召開醫(yī)療保險座談會,明確從六個方面加強服務(wù)、監(jiān)督及管理。

一、加強政策落實。有關(guān)政策的正確解讀,是每個醫(yī)療保險人必須掌握的技能,只有加強政策的解讀,才能更好的為廣大參保人服務(wù);

二、加強文明服務(wù)。健全溝通制度,暢通溝通渠道,科學(xué)溝通方式是實現(xiàn)文明服務(wù)的重要保障。實行笑臉服務(wù),開展零距離服務(wù)是實現(xiàn)文明服務(wù)的通天大道

三、加強基金管理。堅持基金??顚S茫匆?guī)定將醫(yī)療、工傷、生育三險基金分別納入財政專戶,實行收支兩條線管理,分別建賬、分賬核算,要求工作人員在經(jīng)辦過程中,要按照相關(guān)規(guī)定,加強疾病、工傷、生育的調(diào)查分類,各項基金??顚S?,做到疾病醫(yī)療保險費用用在醫(yī)療保險基金中報銷、工傷醫(yī)療保險費用用在工傷基金中報銷、職工生育醫(yī)療保險費用用在生育基金中報銷,沒有參保的職工單位報銷。

四、加強稽核監(jiān)督??刂撇缓侠淼尼t(yī)療保險費用用的支出,提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的支付能力,是稽核監(jiān)督的目的所在。只有健全法律法規(guī)體系,規(guī)范稽核監(jiān)督制度,強化宣傳,才能維護和貫徹落實國家和地方政府的有關(guān)政策法規(guī),查處違規(guī)行為,切實維護廣大社保參保人員的合法權(quán)益,確保醫(yī)療保險基金的安全。

五、加強支付手段??茖W(xué)有效的支付手段,是保障參保人待遇支付按時到賬的有效保障,是醫(yī)療保險對保障社會和諧穩(wěn)定的有力手段。

六、加強內(nèi)控管理。強化內(nèi)控管理,提高基金風(fēng)險防范能力。在日常實施風(fēng)險平臺管理的基礎(chǔ)上,進行專項工作治理,推行內(nèi)部協(xié)調(diào)管理,效能監(jiān)察等專項治理工作,從根本上杜絕基金風(fēng)險。

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