無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：5、服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。目前，麥積區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)并沒(méi)有隨著全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在著服務(wù)功能不全，人員素質(zhì)不齊，設(shè)備配套不足，技術(shù)力量薄弱等狀況，軟、硬件不達(dá)標(biāo)，還不能滿(mǎn)足參保居民小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院的基本要求。

二、對(duì)策建議

1、改變居民醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳時(shí)間和主體。針對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳時(shí)間和征繳主體的問(wèn)題，為了減少因居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳時(shí)間和征繳主體不符合實(shí)際工作的需求所帶來(lái)的不利因素，不斷規(guī)范健全居民基本醫(yī)療保障體系，建議將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳時(shí)間改為每年的9月1日至12月31日作為次年的續(xù)保和參保時(shí)間，其余時(shí)間不再受理；征繳主體調(diào)整為全體居民均集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)保障事務(wù)所續(xù)保和參保，學(xué)校不再負(fù)責(zé)征繳工作。

2、提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。一是適當(dāng)放寬門(mén)診特殊病種范圍，將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用高的風(fēng)心病、通風(fēng)、癲癇、腦癱癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腎功能不全等納入門(mén)診特殊病種；二是對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院的參保居民，可組織參加一次專(zhuān)項(xiàng)免費(fèi)體檢；三是適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例，盡量做到城鄉(xiāng)一體化。

3、完善機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，形成活力

完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、收支兩條線(xiàn)管理，獨(dú)立核算，專(zhuān)款專(zhuān)用。人社、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)基金管理和使用監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩?。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)賬、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理等制度，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序，確?；饘?zhuān)款專(zhuān)用，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)提出新對(duì)策、新方案、確?；鸢踩\(yùn)行，防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理主渠道的作用。

完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)督、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況，對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格。

完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門(mén)、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確，落實(shí)指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評(píng)，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。

5、增加投入，健全網(wǎng)絡(luò)，提供保障

加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。

增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)投入。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，因此，應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，以確保工作的正常開(kāi)展。

加快醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)投入。衛(wèi)生、人社等部門(mén)應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作，加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上下貫通，力求在較短的時(shí)間內(nèi)，方便居民就醫(yī)。

加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)大家?guī)托〖业谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、就醫(yī)程序、報(bào)銷(xiāo)比例等一系列政策內(nèi)容。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案例宣傳，提高宣傳的針對(duì)性、有效性，真正做到讓居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策家喻戶(hù)曉。

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