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當(dāng)好醫(yī)療保險基金“守門員”

2018-07-02 08:00:02 無憂保

無憂保醫(yī)療保險早報:為嚴格規(guī)范城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金使用,寧遠縣醫(yī)療保險中心創(chuàng)新方法,建章立制,嚴格醫(yī)療保險基金的收繳、支付、監(jiān)督三關(guān)的管理,努力當(dāng)好醫(yī)療保險基金守門員,確保每一分救命錢都花在社保參保人員身上。

一把基金收繳關(guān)。采取書面稽核與實地稽核相結(jié)合的形式,嚴格繳費人數(shù)和征繳基數(shù)審核,做到了繳費信息和人員信息一致、原始資料和人員信息一致,確?;饝?yīng)收盡收。

二把基金支付關(guān)。實行一事兩崗兩審制度,建立健全了醫(yī)療保險費用用的審核、支付、撥付崗位的內(nèi)部管控制度,做到了撥有依據(jù)、審有憑據(jù)、查有證據(jù)。

三把定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督關(guān)。細化了定點醫(yī)院和協(xié)議藥店的服務(wù)質(zhì)量、收費標準、醫(yī)療處方等協(xié)議內(nèi)容,采取現(xiàn)場監(jiān)管與網(wǎng)上監(jiān)管并重方式,基本實行了全程式監(jiān)管。

截至目前,該縣的基本醫(yī)療社保參保人員住院人次、住院總費用、統(tǒng)籌基金支付總額與去年同期相比,降幅均達2%左右,有效控制了醫(yī)療保險費用用的不合理增長,維護了醫(yī)療保險基金的安全運行。

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