無憂保醫(yī)療保險早報:2015年,江蘇省興化市人社局醫(yī)療保險中心,努力創(chuàng)新服務(wù)民生方式,主要完成了三項工作,均走在了泰州乃至全省的前列。
1、整合醫(yī)療保險政策。根據(jù)上級有關(guān)文件精神,從統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)療保險目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理等方面將新農(nóng)合和居民保險整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,實現(xiàn)了社會公平正義,節(jié)約了經(jīng)辦成本,提高了辦事效率,避免了重復(fù)參保,醫(yī)療保險分為職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩個險種檔次。
2、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險在定點醫(yī)療機構(gòu)的實時結(jié)報。開通在全市定點醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險大病醫(yī)療保險實時結(jié)報業(yè)務(wù)。社保參保人員在出院時,一次性結(jié)清正常結(jié)報及大病醫(yī)療保險費用用。對符合條件的市外大病醫(yī)療保險費用用,以存單形式進行發(fā)放,社保參保人員無需自己申報。此舉提高了參保重大疾病患者的保障水平,切實方便了參保群眾,受到廣大社保參保人員的一致好評。
3、積極組織相關(guān)科室積極研討,學(xué)習(xí)先行支付追償?shù)姆蛇m用,出臺《關(guān)于建立社保基金先行支付追償機制的意見》,按規(guī)定先行支付工傷保險待遇5例,支付金額達35.57萬元,并啟動追償機,此舉既維護了公民的社會保險合法權(quán)益,又保障了社?;鸬慕】颠\行。
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