無憂保醫(yī)療保險早報：1

無論是英文Care和德文Pglege的詞義，還是國際上對服務提供者和需求者的界定來看，長期照護保險制度的核心內(nèi)容是，對失能或半失能人提供的生活照料和專業(yè)護理，大家沒有異議。但是，如何用一個中文詞準確表述、精準對應，用照護還是用護理就成了一個大問題。

長期護理保險是我國目前學術界用得比較廣泛的詞。從護理一詞來看，它伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學傳入我國，其基礎是現(xiàn)代醫(yī)學，提供服務的是具有專業(yè)知識的護士。為此，在近代產(chǎn)生了護理學專業(yè)，并設置了護校等專業(yè)教育體系，以及職稱評定制度。從護理服務內(nèi)容上看，主要是對失去生活自理能力的病人、提供個人衛(wèi)生方面的照顧和幫助，目的是清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢；刺激血液循環(huán)，放松肌肉，使病人感到舒適，幫助恢復精力；改變病人的病容，消除不良氣味；預防褥瘡和交叉感染；便于觀察病情。

因此，無論是從中文詞義、我國醫(yī)學體系建設，還是從社會通識來看，護理一詞在我國偏重于醫(yī)學專業(yè)，不能涵蓋英文Care和德文Pflege的詞義內(nèi)涵。另外，中文護理翻譯為英文時，對應的是nursing，來源于Nurse，是醫(yī)學的專業(yè)用詞。如果我們將護理用在國際交流中，必然造成麻煩。

目前，長期照護保險一詞只有少數(shù)學者堅持在用。實事求是地講，照護一詞在日常生活、文學著作中使用較少，這可能是一些學者不愿意使用的原因。但是，這個詞納入現(xiàn)代漢語詞典，意為照料、護理，而且納入臺灣的國語詞典，意為照顧、護理。從這兩個詞典的解釋來看，照料與護理是兩個相近但內(nèi)涵不同的概念。照護一詞包含照料和護理的意思，與英文的Care和德文的Pflege意思對應，也能將本制度涉及服務提供者的類別、服務需求類別包含在內(nèi)。

日本對長期照護保險制度的法律定義是介護保險，在其法律第8條的居家服務解釋中，提到了上門照料和上門護理兩個概念。對上門照料的定義是，由照護福利員或其他政令規(guī)定的人員為照護需求者提供洗浴、排泄、飲食等日常生活上的照顧服務；對上門護理的定義是，由護理士專業(yè)人員提供的療養(yǎng)照顧或者必要的診療輔助服務。

由此可見，日本在制定該制度時，名稱用的介護與作為服務內(nèi)容的護理是有區(qū)別的，前者包含后者，后者是前者的一部分。用中文的照護而不是用護理來翻譯日本的介護更為貼切一些。我們在與臺灣業(yè)界同仁交流時發(fā)現(xiàn)，他們對這一制度名稱使用的是照護，學界和相關部門基本都用照護一詞，而少有人用護理一詞。

從這一制度建設發(fā)展的過程來看，一般都是從醫(yī)療保險中分離出來，從解決醫(yī)療護理問題起步，逐步擴展到生活照料。我國處于剛剛研究探索階段，各地試點也是從解決醫(yī)學護理問題起步的。

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