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日照出臺職工長期醫(yī)療護理保險實施細則

2018-07-04 08:00:02 無憂保

無憂保醫(yī)療保險早報:參保人符合醫(yī)療護理保險辦理條件,近兩個年度無住院治療,且期間每年門診特殊疾病醫(yī)療費總額低于5000元的,可按社區(qū)巡護申請,不得按居家醫(yī)療護理、機構(gòu)醫(yī)療護理申請。參保人患慢性重癥心力衰竭、糖尿病肢端壞疽,近兩個年度病情反復(fù)急性發(fā)作住院治療,確需上門服務(wù)的,可按社區(qū)巡護申請,實行分期管理,每期2個月,每自然年度不超過3期。老年患者新近骨折合并其他慢性重病,確需定點護理機構(gòu)上門服務(wù)的,可按社區(qū)巡護申請,實行3個月有效期管理,期滿后骨折未愈合,需延長護理時間的,應(yīng)提供近期X線報告單,延長期不超過3個月。

參保人需辦理醫(yī)療專護、機構(gòu)醫(yī)療護理、居家醫(yī)療護理或社區(qū)巡護的,由本人或其家屬攜帶相關(guān)病歷材料、社會保障卡或身份證,向定點護理機構(gòu)提出申請,并填寫《日照市長期醫(yī)療護理保險申請表》。具有本市醫(yī)療保險定點資格的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、與具有本市醫(yī)療保險定點資格的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽訂醫(yī)療合作服務(wù)協(xié)議的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),均可申請為定點護理機構(gòu)。該實施細則自2015年8月1日起施行,有效期至2017年7月31日。

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