無憂保醫(yī)療保險早報：為杜絕欺詐騙保行為發(fā)生，維護醫(yī)療保險基金安全，江西省遂川縣醫(yī)療保險局多措并舉進一步加強異地醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。

嚴格轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理。嚴格執(zhí)行《吉安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理辦法》，嚴格異地醫(yī)療申報登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批，嚴格審核異地醫(yī)療醫(yī)療保險費用用，醫(yī)療保險費用用申報手續(xù)材料必須完備，缺一不可，提供的票據(jù)和費用明細清單等材料必須是原件，并且要加蓋醫(yī)院公章。

加強異地醫(yī)療監(jiān)管。從9月1日起，使用全市統(tǒng)一的《吉安市轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表》，表格需填寫就診醫(yī)院和經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系方式，患者本人身份證復(fù)印件上加蓋就診醫(yī)院公章，表格內(nèi)容如填寫不全的異地醫(yī)療醫(yī)療保險費用用醫(yī)療保險局不予受理。同時，要求醫(yī)療保險經(jīng)辦人員都必須對醫(yī)療保險費用用在10000元以上的進行電話核查，確認無誤后才可辦理審核手續(xù)。對有關(guān)報銷憑證有疑問的，必須進行現(xiàn)場稽核。

加大違規(guī)懲處力度。加大違規(guī)行為查處力度，重點審核異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和居民醫(yī)療保險等人員的材料真實性，對異常費用和大額費用進行跟蹤檢查，對申報的每一筆異地醫(yī)療費用做到認真審核，凡不符合規(guī)定的費用，堅持不予支付，并對違規(guī)行為進行嚴肅處理。如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店偽造就醫(yī)資料、虛構(gòu)就醫(yī)事實等涉嫌犯罪的欺詐騙保行為，社保參保人員偽造就醫(yī)發(fā)票等涉嫌套取醫(yī)療保險待遇的欺詐騙保行為，及時移交司法機關(guān)進行處理。

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