無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為切實(shí)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，合理控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用增長(zhǎng)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕社保參保人員個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，鹽城市亭湖區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心堅(jiān)持從三個(gè)三著手，積極推進(jìn)付費(fèi)方式改革。

把握三個(gè)結(jié)合。結(jié)合基金收支預(yù)算管理，加強(qiáng)住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用總量控制，對(duì)絕大部分定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用實(shí)行總額控制結(jié)算模式；結(jié)合對(duì)一些病種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用水平的分析，選定部分醫(yī)院部分病種的住院費(fèi)用試行按病種付費(fèi)；結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，為鼓勵(lì)社保參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等配備、使用和零差價(jià)銷(xiāo)售基本藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用，實(shí)行綜合定額結(jié)算、按項(xiàng)目結(jié)算。

健全三項(xiàng)機(jī)制。協(xié)商機(jī)制，在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)；分擔(dān)機(jī)制，通過(guò)超總額費(fèi)用共同分擔(dān)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與費(fèi)用管理的主動(dòng)性；監(jiān)管機(jī)制，根據(jù)不同付費(fèi)方式的特點(diǎn)，完善監(jiān)督管理辦法，明確監(jiān)管重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管工作。

設(shè)立三類(lèi)指標(biāo)。設(shè)立住院人次增長(zhǎng)率、均次費(fèi)用增長(zhǎng)率等指標(biāo)，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用；設(shè)立個(gè)人自負(fù)率、完全自理占比等指標(biāo)，有效保障參保患者在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的待遇水平；設(shè)立輔助用藥占比、轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)，切實(shí)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的效率。

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