無憂保醫(yī)療保險早報：為保證總額控制支出預(yù)算分配公開、公平、公正、合理，重慶市墊江縣醫(yī)療保險中心在廣泛征求各定點醫(yī)療機構(gòu)意見的基礎(chǔ)上，制定出臺了醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金付費總額控制因素分配試行辦法，并用此辦法指導(dǎo)該縣總額控制支出預(yù)算分配工作，取得了較好效果。

合理確定因素項目。在廣泛聽取各方意見的基礎(chǔ)上，科學合理確定各項分配因素。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模、服務(wù)量和往年執(zhí)行醫(yī)療保險政策、醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議等情況，設(shè)置了醫(yī)院編制床位數(shù)、醫(yī)護人員數(shù)、上年度總額預(yù)算執(zhí)行情況、次均費用及相關(guān)考核指標完成情況、違規(guī)違紀情況等多項分配因素。

反復(fù)測算各項因素占比。根據(jù)前三年全縣醫(yī)療保險基金的具體使用情況，縣醫(yī)療保險中心對醫(yī)療保險基金進行分解，配置成各結(jié)算項目支出預(yù)算基金，然后對總額控制支出預(yù)算基金進行測算，結(jié)合各定點醫(yī)療機構(gòu)的實際情況最終確定各項因素的合理占比。

計算并公布各項因素計算結(jié)果。該縣醫(yī)療保險中心根據(jù)各項因素的占比分別計算并匯總，計算出各定點醫(yī)療機構(gòu)當年度職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險的總額控制支出預(yù)算，并將計算結(jié)果通報給縣財政、縣衛(wèi)生計生委等部門，然后報縣人力社保局及縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)審核同意，最終下達給各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。

醫(yī)療保險付費總額控制實行因素分配法，該縣定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制額度分配實行一個標準，一把尺子，充分體現(xiàn)了客觀公正、科學合理的分配原則，取得了顯著的社會經(jīng)濟效果。

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