無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：顧昕認(rèn)為，屬地化管理，使得管醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)非常多，呈現(xiàn)出碎片化的問(wèn)題。別說(shuō)跨省、跨市，就是跨區(qū)縣就醫(yī)，都會(huì)產(chǎn)生報(bào)銷難的問(wèn)題。顧昕坦言，這種醫(yī)療保險(xiǎn)體系帶來(lái)的麻煩，甚至可以體現(xiàn)在一顆小小的六味地黃丸上。

全國(guó)有幾十家藥廠在生產(chǎn)六味地黃丸，各省藥品集中招標(biāo)制度不一樣，中標(biāo)的牌子也不同。老百姓不看目錄，就不知道這個(gè)差異。如果在異地醫(yī)療，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)所在地藥品目錄中的那個(gè)牌子，就沒(méi)法報(bào)銷。

一位從黑龍江牡丹江市來(lái)北京生活的漂老人就曾向顧昕?jī)A吐過(guò)自己的不解。牡丹江和北京都在中國(guó)，為什么我在牡丹江市交的錢，不能挪到北京來(lái)用呢？

顧昕告訴中國(guó)青年報(bào)記者，很多人都有這樣的想法，但現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，北京的外來(lái)人口太多，如果來(lái)京的人都在北京報(bào)銷，光相關(guān)工作人員的匹配，就是一大難題。

更何況各地的規(guī)定還不一樣。顧昕說(shuō)，縣區(qū)級(jí)統(tǒng)籌讓全國(guó)的報(bào)銷規(guī)定五花八門，如果全國(guó)報(bào)銷的規(guī)則是一樣的，才有可能實(shí)現(xiàn)打通。因此，顧昕認(rèn)為，最要緊的是要把醫(yī)療保險(xiǎn)體系的統(tǒng)籌層次提高。

其實(shí)，異地醫(yī)療報(bào)銷難的問(wèn)題，不光老人有，所有在異地醫(yī)療的人都會(huì)遇到。首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授庹國(guó)柱說(shuō)，現(xiàn)在人口流動(dòng)性那么大，年輕人可能上半年在北京工作，下半年就去了上海工作。醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題將來(lái)會(huì)越來(lái)越突出。

庹國(guó)柱覺(jué)得，要解決這個(gè)問(wèn)題，就得實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。但他也表示，目前直接實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的難度還比較大，可以先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，再慢慢擴(kuò)展到全國(guó)。他建議。

此外，庹國(guó)柱還提到，現(xiàn)在，各地的報(bào)銷藥品目錄也都不一樣，全國(guó)的醫(yī)療目錄怎么能較好地統(tǒng)一起來(lái)，也是有關(guān)部門要認(rèn)真研究的問(wèn)題。

異地醫(yī)療報(bào)銷難能否解決

中國(guó)青年報(bào)記者查詢發(fā)現(xiàn)，2014年年底，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。該《意見(jiàn)》明確了下一步基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用結(jié)算工作的目標(biāo)任務(wù)和實(shí)現(xiàn)途徑。

根據(jù)文件要求，2015年，將基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立國(guó)家級(jí)異地醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)。到2016年，將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用直接結(jié)算。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，文件還提出了完善市級(jí)統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地醫(yī)療結(jié)算、推進(jìn)跨省異地醫(yī)療結(jié)算這一分層次解決異地醫(yī)療問(wèn)題的思路，并明確以異地安置退休人員和異地住院費(fèi)用結(jié)算為工作重點(diǎn)。

人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人在解答異地醫(yī)療有關(guān)問(wèn)題時(shí)曾解釋說(shuō)，所謂異地安置退休人員，就是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長(zhǎng)期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。

他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回參保地，異地醫(yī)療報(bào)銷時(shí)的跑腿和墊支問(wèn)題，對(duì)他們的影響最大，因此，對(duì)異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。該負(fù)責(zé)人表示，這部分人群界限相對(duì)比較清晰，也有利于跨省異地醫(yī)療工作的穩(wěn)妥起步。因此，《意見(jiàn)》明確以這部分人群作為跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算的重點(diǎn)人群。

王沐不知道相關(guān)政策什么時(shí)候能解決她的問(wèn)題。

現(xiàn)在，我還是常叫他們過(guò)來(lái)，想照顧他們。但我爸總說(shuō)，最近身體不是很好，還是再等等，再等等。

可眼瞅著爸媽年紀(jì)越來(lái)越大，王沐根本安不下心來(lái)等。2011年的時(shí)候，母親曾出過(guò)一次車禍，還做了手術(shù)，王沐撇下手頭的工作，請(qǐng)了假就往重慶趕。但到現(xiàn)在想來(lái)，她還是十分后怕。

萬(wàn)一母親再突發(fā)意外，父親又發(fā)病住院，我在那么遠(yuǎn)的地方，誰(shuí)來(lái)照顧他們呢？王沐說(shuō)，現(xiàn)在，她最大的心愿，就是希望異地醫(yī)療報(bào)銷難的問(wèn)題能盡快解決。這樣，我爸媽就不用再覺(jué)得他們是我的負(fù)擔(dān)，也能踏踏實(shí)實(shí)地留在我身邊了。

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