無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：沙洋鎮(zhèn)的李先生因患膽囊炎，在縣中醫(yī)院治療。直接用單病種定額結(jié)算方式付費(fèi)，總費(fèi)用為1531.25元，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付1200元，個(gè)人自付300元，醫(yī)院負(fù)擔(dān)31.25元。

事先確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓患者透明消費(fèi)，超出定額標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)院自行承擔(dān)，這是湖北省沙洋縣率先推行的單病種定額結(jié)算方式。

實(shí)行單病種定額結(jié)算，住院不設(shè)門(mén)檻，不分甲乙類項(xiàng)目，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用直接按比例結(jié)算，三、四檔參?；颊甙炊~標(biāo)準(zhǔn)的20%、二檔參保患者按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%的結(jié)算自付部分。

該付費(fèi)方式運(yùn)行以來(lái)，醫(yī)院得以回歸合理施治，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)得到有效降低，醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全得到切實(shí)保障，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用與個(gè)人負(fù)擔(dān)雙下降，有效緩解了醫(yī)、患、保三方矛盾。

目前，該縣的單病種數(shù)量已由35種增加到111種，單病種結(jié)算率由不足30%提高到了66%。2014年，全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員住院醫(yī)療13430人次，按單病種定額結(jié)算達(dá)8864人次，單病種定額結(jié)算率為66%。

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