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看病負(fù)擔(dān)輕了醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管嚴(yán)了

2018-07-07 08:00:01 無憂保

無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):就醫(yī)的人多了,給醫(yī)院帶來了豐厚收益。2007年,長河街道衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)收入為2000萬元;2014年,攀升至8500萬元。

三棟大樓、寬敝明亮的大廳、秩序井然的診室建筑面積2500平方米的長河街道衛(wèi)生服務(wù)中心,盡管只是社區(qū)醫(yī)院,但在不少外地人眼里已儼然是大醫(yī)院。

社區(qū)居民得了病,步行一會(huì)兒就能到我們醫(yī)院。我們的患者和醫(yī)生都很熟悉,親如一家人。衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任朱廣利對(duì)記者說。

政府高效監(jiān)管效率高財(cái)政投入大

城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度分設(shè)、管理分割造成了資源浪費(fèi),這一問題曾經(jīng)困擾醫(yī)療保險(xiǎn)工作多年。

新農(nóng)合往往以戶為單位參保。如果一戶有5個(gè)人,即使有一個(gè)人在城市打工,也要把他的錢繳上。杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)局副局長金哲鋒發(fā)現(xiàn),不少人既參加了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn),也參加了新農(nóng)合,造成了重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼現(xiàn)象。制度整合后,這一現(xiàn)象就消失了。

制度一體化后,更加專業(yè)高效的管理、服務(wù)隨之而來。為守護(hù)好百姓的救命錢,杭州市建立了以總額預(yù)算為核心、智能審核為補(bǔ)充的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管體系。

我們要讓醫(yī)院降低患者每次看病的費(fèi)用,但為防止醫(yī)院把一次就能看好的病分成幾次看,就嚴(yán)格控制醫(yī)院的人頭人次比。杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)局辦公室主任費(fèi)敏浩說。

據(jù)費(fèi)敏浩介紹,總額預(yù)算制的設(shè)計(jì)初衷是,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院的行為,讓醫(yī)院不再以過度醫(yī)療追求利潤,而是以提升診療水平立足市場(chǎng)。

科學(xué)監(jiān)管的成效,在制度整合初期即立竿見影。2011年,杭州市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增幅較上年下降9.2%。

支出少了,政府財(cái)政投入?yún)s更多了。近年來,杭州市每年新增財(cái)力的1/3以上都向民生保障傾斜。社保參保人員的門診報(bào)銷沒有定點(diǎn)醫(yī)院限制,門診報(bào)銷額度上不封頂。

知民心,順民意。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,在人間天堂煥發(fā)出勃勃生機(jī)。

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