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對醫(yī)衛(wèi)改革的幾點建議

2018-07-09 08:00:02 無憂保

無憂保醫(yī)療保險早報:在醫(yī)療保險制度設(shè)計上,傳統(tǒng)的政策設(shè)計方法不考慮醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品的性價比,讓醫(yī)療保險病人承擔(dān)相同的、固定的費用,在性價比低的項目上醫(yī)療保險基金報銷額度反而更高。例如,當(dāng)醫(yī)療保險病人感冒后找醫(yī)生治療,假設(shè)著名專家、普通專家和普通醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量相同,但收費標(biāo)準(zhǔn)不同,傳統(tǒng)的醫(yī)療保險報銷方式往往讓病人支付相同的費用,給以不同級別的醫(yī)生支付不同額度的費用。這就促使病人即使患上小病也掛專家號,而放棄性價比更高的普通號。

目前,北京友誼醫(yī)院改革試點醫(yī)事服務(wù)費,就是根據(jù)價值保險的設(shè)計方法設(shè)計的。患者找任何級別的醫(yī)生,掛號費一律報銷40元,這樣,患者掛普通號只要自付2元,掛專家號則要自付60元。

所以,在今后的醫(yī)療保險制度設(shè)計上,要注意醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療產(chǎn)品的性價比。一是將社保參保人員超過醫(yī)療保險起付線的自付費用、醫(yī)療保險基金支付的費用與一種藥品或服務(wù)的預(yù)期收益掛鉤。二是將支付額與病人的健康狀況掛鉤。

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