無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：近年來(lái)，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的迅速擴(kuò)大和制度優(yōu)越性的日益凸現(xiàn)，出現(xiàn)了個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參?；颊呦嗷ス唇Y(jié)，騙取、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象。對(duì)此，江西遂川縣醫(yī)療保險(xiǎn)局不斷加大稽查力度，揪出了不少偷啃醫(yī)療保險(xiǎn)基金的蛀蟲(chóng)，使一個(gè)個(gè)騙保套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為顯露原形，并受到應(yīng)有的處罰。

醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)社會(huì)統(tǒng)籌互濟(jì)的險(xiǎn)種，是稀缺的社會(huì)資源。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，目的是通過(guò)發(fā)揮大家的互濟(jì)作用，實(shí)現(xiàn)人人病有所醫(yī)，使得社保參保人員的基本醫(yī)療得到有效的保障。隨著醫(yī)療消費(fèi)水平的不斷增長(zhǎng)，保證基金收支平衡已不容易。但就是在這種情況下，還是有一小部分參保人和醫(yī)療服務(wù)人員為了一己私利，居然打起了醫(yī)療保險(xiǎn)的主意。冒名頂替、串換藥品、虛假檢查、違規(guī)刷卡，一只只伸向醫(yī)療保險(xiǎn)的黑手，嚴(yán)重威脅著救命基金的承受能力。從表面上看，騙保行為并沒(méi)有危害他人的利益，但實(shí)質(zhì)上是挖了醫(yī)療保險(xiǎn)的墻腳，損害了其他參保人的利益，直接危害了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全。

為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人的醫(yī)療行為，避免醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失，遂川縣醫(yī)療保險(xiǎn)局投入大量資金，搭建起醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，與所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)信息在醫(yī)療保險(xiǎn)局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向、即時(shí)傳輸,實(shí)現(xiàn)了參?；颊哚t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用的網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控。同時(shí)配備了兩名專職稽查人員,采取住院病人及費(fèi)用逐個(gè)稽查,疑點(diǎn)費(fèi)用專項(xiàng)稽查,定點(diǎn)藥店、門(mén)診暗訪稽查,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突擊稽查的辦法，最大程度上避免了騙保等弄虛做假行為。2013年以來(lái)，共查處冒名住院10例，掛床住院20余例，輕病納入18例；查處定點(diǎn)藥店、門(mén)診違規(guī)刷卡銷售生活用品、化妝品8例，并對(duì)參與騙保的相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行了嚴(yán)懲，對(duì)違規(guī)者起到了有效的震懾作用，保障了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。

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