無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管,整頓和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)秩序,嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金違法違規(guī)行為。浙江省寧波市江東區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)部門積極開展反欺詐亮劍專項(xiàng)整治行動(dòng),采取四步走的方法,大力推進(jìn)陽光醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督平臺(tái)建設(shè)。召開一場推進(jìn)會(huì)。召開由該區(qū)衛(wèi)生局、市場監(jiān)管局及15家定點(diǎn)醫(yī)院分管院長及相關(guān)責(zé)任人參加的專項(xiàng)行動(dòng)推進(jìn)會(huì),深入分析當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐形式,并做好反欺詐專項(xiàng)行動(dòng)動(dòng)員及部署。建立二種監(jiān)管方式。該區(qū)在社會(huì)事務(wù)服務(wù)大廳設(shè)立反欺詐投訴舉報(bào)箱,公開舉報(bào)電話,對群眾舉報(bào)反映的問題,落實(shí)責(zé)任人員,及時(shí)處理做好反饋,建立協(xié)調(diào)溝通機(jī)制和上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制,確保渠道暢通、監(jiān)督長效。開展三項(xiàng)專項(xiàng)檢查。對2013年94名5萬元以上大額報(bào)銷票據(jù)進(jìn)行核查,聯(lián)同定點(diǎn)醫(yī)院、財(cái)政局核查發(fā)票真?zhèn)?;逐個(gè)排查2013年該區(qū)門診醫(yī)療總費(fèi)用前100位參保人及零星報(bào)銷數(shù)額較大人員。抽查零售藥店11家,約談社保參保人員和醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師13人次,對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為嚴(yán)厲查處,全區(qū)通報(bào),有效遏制騙保行為發(fā)生。拓寬四條宣傳渠道。編印1000張專項(xiàng)行動(dòng)倡議書,下發(fā)到各醫(yī)院、藥店;制作醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐展板、在區(qū)屬15家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡展;舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)騙保案例分析會(huì)、案例展;走進(jìn)街道社區(qū),現(xiàn)場發(fā)放倡議書、解讀居民疑問,營造人人參與,共同維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的氛圍。
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