無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：淮安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌年度內(nèi)，最高可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)額度為18萬(wàn)元；凡連續(xù)參保1年以上的城鎮(zhèn)居民，每滿1年，其醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷額度增加1萬(wàn)元。

但是，高玉蓮說(shuō)，淮安市人社局出臺(tái)了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案后，我又獲得了13.5萬(wàn)多元的大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付，這真是救了我們?nèi)野?。城?zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案規(guī)定，參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，6萬(wàn)元以下的部分，按50%支付；6萬(wàn)元至10萬(wàn)元按60%支付；10萬(wàn)元以上按75%支付。因?yàn)楦哂裆彽膼廴碎L(zhǎng)期失業(yè)在家，孩子還在讀大學(xué)，這筆錢對(duì)她這樣的大病患者來(lái)說(shuō)，真是雪中送炭。

淮安市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心居民醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)王曉燕介紹，2013年，淮安市委、市政府把城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)列為政府為城鄉(xiāng)居民辦的10件實(shí)事之一。按照《淮安市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的規(guī)定，2013年7月1日起，全市統(tǒng)一實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)按照市級(jí)統(tǒng)籌的要求統(tǒng)一基本政策、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平，并通過(guò)政府招標(biāo)形式確定淮安人保財(cái)險(xiǎn)公司統(tǒng)一組織實(shí)施。一年來(lái)，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施切實(shí)減輕了老百姓的負(fù)擔(dān)。

有益補(bǔ)充兼顧公平

在江蘇省水文地質(zhì)工程地質(zhì)勘察院工作的52歲的陳德勇對(duì)記者說(shuō)，今年他被查出患有急性淋巴細(xì)胞白血病，治病花了509198.5元。按照淮安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案的有關(guān)規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為他支付了380976.6元。

恰在此時(shí)，淮安市又出臺(tái)了職工醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用二次補(bǔ)償?shù)耐ㄖ?，他又獲得了45230.02元的補(bǔ)償金。

在城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施后，淮安市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病患者的保障待遇低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病患者。于是在今年2月，該市又出臺(tái)了《關(guān)于開展2013年度職工醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用二次補(bǔ)償?shù)耐ㄖ?，?duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員2013年以后發(fā)生的住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金支付后，超過(guò)1.1萬(wàn)元以上的部分補(bǔ)助50%；二次補(bǔ)償不設(shè)最高支付限額。

據(jù)了解，該市還將部分重大疾病患者常用的特殊藥品納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。目前該市首批已將治療乳腺癌、慢性髓性白血病、胃腸道間質(zhì)瘤的3種在國(guó)家藥品目錄外的特殊藥納入了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

淮安市人社局局長(zhǎng)江澤清表示，完善重特大疾病保障機(jī)制，是建立健全多層次醫(yī)療保障體系、推進(jìn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的內(nèi)在要求?；窗踩松绮块T將繼續(xù)努力，進(jìn)一步提高重特大疾病保障水平，為百姓健康撐起保護(hù)傘。

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