無憂保醫(yī)療保險早報：人民網(wǎng)北京11月15日電在報銷的時候，旁邊和我聊天的人還和我說呢，說真是羨慕你們，這比我們城鎮(zhèn)戶口的還報得多。山東棗莊薛城區(qū)的農(nóng)戶張某一說起新農(nóng)合大病醫(yī)療保險補償，就很激動，前后兩次住院報銷了5萬8，沒想到中國人壽大病醫(yī)療保險補償這么多、服務這么快。2013年10月5日，張某為其患有肺癌的父親到中國人壽薛城區(qū)支公司柜面提交大病申請資料。審核資料時，工作人員發(fā)現(xiàn)，張某的父親于2013年初先后兩次因肺癌在西安西京醫(yī)院住院治療，兩次醫(yī)療費共支出134014.68元，農(nóng)合經(jīng)審核后給付補償款合計38472.34元，尚有95542.34元的醫(yī)療費差距完全屬個人承擔。兩次住院花了13萬多。張某回憶起父親患病后的治療過程說，因為在外地治療，加上住院之前各醫(yī)院會診檢查的門診費用、陪護、伙食、住宿等，還有近8萬元的個人生活支出，兩次合計為父親治病花銷了約20萬元，家里兄妹四人分別共同承擔了約5萬元的費用。每家的經(jīng)濟壓力增大了不少。次日，中國人壽的工作人員即將該案件在系統(tǒng)內(nèi)處理完畢，當天就將賠案結(jié)果電話告知了張某，張某對獲賠5.8萬元的結(jié)果又驚奇又激動，一再說一定要當面代表全家人表示感謝。2012年8月，發(fā)改委、衛(wèi)生部、人社部、保監(jiān)會等6部委聯(lián)合下發(fā)了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的指導意見》，短短一年多時間里，全國各省市因地制宜，已紛紛擬定下發(fā)實施方案并漸次落實。目前，我國已有超過23個省份出臺大病醫(yī)療保險實施方案，確定了120個試點城市。而在這其中，山東省無疑是走得又快又穩(wěn)的典型之一。全國實現(xiàn)省級統(tǒng)籌的第二單2013年1月23日，濰坊安丘市王某兒子患復雜性先心病，醫(yī)藥費用花費近14萬元，經(jīng)過新農(nóng)合和大病醫(yī)療保險雙重報銷，個人實際支付費用為3.6萬元，個人支付費用占比為25.7%。這是山東省新農(nóng)合大病醫(yī)療保險的首例補償案件。3個月之前，也就是2012年的10月23日，正是山東省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財政廳、民政廳、保監(jiān)局5部門制定的《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作實施方案》下發(fā)的日子。試行方案確定了新農(nóng)合大病醫(yī)療保險的基本政策，如堅持政府主導，引入商業(yè)保險機構承辦新農(nóng)合大病醫(yī)療保險、實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一籌資標準，統(tǒng)一報銷目錄，統(tǒng)一報銷政策、在新農(nóng)合報銷的基礎上，對20類大病患者再給予大病醫(yī)療保險補償，形成多種保障機制、2013年按照人均15元的標準從新農(nóng)合資金中劃撥大病醫(yī)療保險保費，對新農(nóng)合報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療保險費用用按照合理比例進行補償，最高年補償額20萬元等。由于具備品牌價值、服務網(wǎng)絡、人才實力、經(jīng)營經(jīng)驗及技術平臺等多方面的優(yōu)勢，中國人壽山東省分公司成功中標濟南、青島、棗莊、煙臺、濰坊、泰安、日照、菏澤等8個地市的新農(nóng)合大病醫(yī)療保險業(yè)務。中國人壽在山東的這一分支機構，2012年保費收入超過200億元，擁有管理人員5500余人。2013年1月，中國人壽山東省分公司與山東省衛(wèi)生廳簽訂了合作協(xié)議，協(xié)議參合人口近3300萬人。繼青海之后，山東省新農(nóng)合大病醫(yī)療保險成為全國實現(xiàn)省級統(tǒng)籌的第二單，而參合人口近3300萬人，在系統(tǒng)乃至行業(yè)內(nèi)均屬規(guī)模較大者。

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