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宣恩縣對(duì)嚴(yán)重慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷實(shí)行“盲評(píng)”

2018-07-12 08:00:02 無憂保

無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):11月12日,在今年基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診嚴(yán)重慢性疾病集中評(píng)審中,湖北省宣恩縣首次采用盲評(píng)方式,對(duì)申請(qǐng)享受嚴(yán)重慢性疾病門診報(bào)銷待遇的50份申請(qǐng)資料進(jìn)行評(píng)審,實(shí)現(xiàn)了門診嚴(yán)重慢性疾病評(píng)審的陽光操作。為保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理、合規(guī)使用,該縣對(duì)評(píng)審方法進(jìn)行創(chuàng)新,通過隨機(jī)抽選評(píng)委、密封申請(qǐng)人個(gè)人信息、紀(jì)檢部門全程監(jiān)督的方式進(jìn)行盲評(píng)。讓評(píng)委和申請(qǐng)人互不知曉對(duì)方身份,堅(jiān)決杜絕暗箱操作和人為因素,有效地防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失。經(jīng)過評(píng)審,此次申請(qǐng)享受嚴(yán)重慢性疾病門診報(bào)銷待遇的50名申請(qǐng)人中有45人通過評(píng)審,評(píng)審?fù)ㄟ^者可享受范圍內(nèi)的嚴(yán)重慢性疾病門診報(bào)銷,最高報(bào)銷比例達(dá)70%,參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)者報(bào)銷比例還可增加到80%。據(jù)了解,目前,該縣可申請(qǐng)嚴(yán)重慢性病門診報(bào)銷待遇的病種,包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、重性精神病等14大類。患者可提供《嚴(yán)重慢性疾病申請(qǐng)表》、診斷證明書、檢查報(bào)告單等資料,向縣社保局提出嚴(yán)重慢性病門診報(bào)銷待遇申請(qǐng),縣社保局將定期進(jìn)行評(píng)審。

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