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沈陽:補充醫(yī)療保險在定點醫(yī)療機構(gòu)直接補償

2018-07-13 08:00:02 無憂保

無憂保醫(yī)療保險早報:10月27日,記者從沈陽市社會醫(yī)療保險管理局了解到,我市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險補償比例分為四等,即自付金額600元至800元的補償比例為40%,800元至1000元的補償比例為50%,1000元至3000元的補償比例為60%,3000元以上補償比例為70%。那么,哪些人可以享受補充醫(yī)療保險?補償方式又有哪些?對此,沈陽市醫(yī)療保險局工作人員一一進(jìn)行了回答。哪些人可以享受補充醫(yī)療保險待遇?沈陽市醫(yī)療保險局工作人員介紹,參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險費用用補助保險,并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本保險和大額醫(yī)療保險費用用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員可按規(guī)定享受沈陽市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險待遇。哪家單位負(fù)責(zé)承辦補充醫(yī)療保險?中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沈陽市分公司具體承辦沈陽市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險的待遇期限是怎樣規(guī)定的?補充醫(yī)療保險待遇期與基本醫(yī)療保險待遇期一致。參保職工欠繳基本醫(yī)療保險費用或大額醫(yī)療保險費用用補助保險費期間,不享受基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險費用用補助保險待遇,也不享受補充醫(yī)療保險待遇。補充醫(yī)療保險的補償范圍有哪些?社保參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門診醫(yī)療保險費用用,在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額階段內(nèi),符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的個人自付部分,超過600元以上的醫(yī)療保險費用用。超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療保險費用用補助保險待遇的個人自付部分,不在補充醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。補充醫(yī)療保險補償方式是如何規(guī)定的?2012年補充醫(yī)療保險補償方式:2012年1月1日起,社保參保人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合補充醫(yī)療保險支付的醫(yī)療保險費用用,直接在定點醫(yī)療機構(gòu)享受補償待遇。轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長期居外定點醫(yī)院住院和外出期間急診的,由沈陽市醫(yī)療保險局受理報銷業(yè)務(wù),補充醫(yī)療保險補償款由人保財險沈陽市分公司撥付給社保參保人員。

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