無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：廣州市政府常務(wù)會(huì)議審議并通過(guò)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)舉措，2010居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度基金累計(jì)缺口1.32億元，全部由政府財(cái)政補(bǔ)貼。下一步，參保人也應(yīng)適當(dāng)提高個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)政兜底缺口，提高財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，天經(jīng)地義，理應(yīng)熱烈歡迎。但是，貿(mào)然提高社保參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，卻很值得商榷，從時(shí)機(jī)選擇上也應(yīng)慎重。說(shuō)到底，提高個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)，是讓百姓盡可能多地掏腰包，從而推卸了財(cái)政應(yīng)該肩負(fù)的包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社保責(zé)任。不可否認(rèn)，隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的全面到來(lái)，養(yǎng)老資金、醫(yī)療保險(xiǎn)資金的使用將會(huì)大幅度增加，而繳納資金的人員規(guī)模將反而會(huì)相應(yīng)減少，社保資金包括醫(yī)療保險(xiǎn)資金缺口將會(huì)越來(lái)越大。這是一個(gè)無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。但是，現(xiàn)階段應(yīng)該用怎樣的思路去解決，卻很值得玩味。先要分析社保包括醫(yī)療保險(xiǎn)缺口，是百姓繳費(fèi)不足，還是財(cái)政沒(méi)有擔(dān)負(fù)起相應(yīng)責(zé)任？從百姓負(fù)擔(dān)來(lái)說(shuō)，根據(jù)國(guó)家規(guī)定，目前中國(guó)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)、公積金職工個(gè)人繳費(fèi)分別比例為8%、2.19%、0.5%、0%、0%、12%，單位和個(gè)人交納的社保和公積金占工資的比例之和達(dá)67%以上。無(wú)論算不算公積金，社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和全部繳費(fèi)比例都是全球最高的。從財(cái)政對(duì)社保包括醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)來(lái)說(shuō)，雖然財(cái)政對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)投入不斷增加，但是，醫(yī)療保險(xiǎn)投入占財(cái)政投入的比例，多少年一直維持在百分之幾的個(gè)位數(shù)，發(fā)達(dá)城市廣州也基本是這個(gè)水平。而歐美國(guó)家雖然模式不同，但財(cái)政都是最終兜底的：英國(guó)，財(cái)政負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)資金來(lái)源的80%以上，由百姓負(fù)擔(dān)的資金寥寥無(wú)幾；美國(guó)，雖然是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，但卻出現(xiàn)了嚴(yán)重兩極分化，奧巴馬政府竭力推行的新醫(yī)療保險(xiǎn)法案就是解決這一問(wèn)題，但最終還是要依靠財(cái)政稅收；加拿大，實(shí)行的全民醫(yī)療保險(xiǎn)模式，政府直接舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)或低價(jià)的收費(fèi)服務(wù)。我們卻不是想方設(shè)法向財(cái)政要欠賬，而是盯著百姓腰包，增加民眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。而財(cái)政資金說(shuō)到底是百姓的納稅來(lái)源，把財(cái)政資金用于醫(yī)療保險(xiǎn)、以填充醫(yī)療保險(xiǎn)窟窿，屬于天經(jīng)地義、無(wú)可厚非，也體現(xiàn)了財(cái)政資金來(lái)源于百姓、用之于百姓的本質(zhì)屬性。當(dāng)然，即使動(dòng)議提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有其一定道理，但時(shí)機(jī)選擇必須恰當(dāng)。在本身職工繳費(fèi)、居民繳費(fèi)和企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不輕，而且保增長(zhǎng)要求給百姓給企業(yè)減負(fù)、提振消費(fèi)、拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵時(shí)期，不宜再增加百姓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這種過(guò)重負(fù)擔(dān)，在某種程度上是在變相打壓消費(fèi)，加重企業(yè)負(fù)擔(dān)，影響啟動(dòng)內(nèi)需，阻礙經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，直至影響到穩(wěn)增長(zhǎng)的大計(jì)。更不必要向市民、輿論?；?zhuān)扇【彵?jì)，糊弄百姓。比如：在去年7月20日，廣州市人社局?jǐn)M就提高醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)征求民意，由于輿論反應(yīng)強(qiáng)烈而不了了之。今天卻冷飯新炒，又將提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)這種動(dòng)議提出來(lái)。這種矢志不渝地非要掏百姓腰包不可的做法，實(shí)在令人費(fèi)解。也許廣州社保參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于上海等城市，但這并不能說(shuō)明廣州社保參保人員繳費(fèi)低、負(fù)擔(dān)輕，而只能說(shuō)明上海等城市職工繳費(fèi)過(guò)高。一定要轉(zhuǎn)換思路，將解決醫(yī)療保險(xiǎn)資金缺口的出路重點(diǎn)放在財(cái)政資金上，增大財(cái)政資金投入醫(yī)療保險(xiǎn)力度，向財(cái)政索要?dú)v年醫(yī)療保險(xiǎn)欠賬。同時(shí)，政府應(yīng)該切實(shí)把高企的醫(yī)藥醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用降下來(lái)，既減輕了百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又縮小了醫(yī)療保險(xiǎn)資金缺口，一舉兩得，一策雙贏。再者，政府部門(mén)首先做的應(yīng)該是，就如何提供更高的保障水平做出承諾，然后才是確定如何提高繳費(fèi)水平。

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