無憂保醫(yī)療保險早報:自今年10月1日起,合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險就可以享受大病醫(yī)療保險待遇了。9月30日前,仍采取二次報銷政策。昨日,合肥市人社局公布了2013-2014年度,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險7類報銷辦法。須在69家醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)社保參保人員應在本地69家居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),持有效證件在醫(yī)院辦理住院手續(xù),所發(fā)生的醫(yī)療費出院時在醫(yī)院直接結(jié)算報銷。不在定點醫(yī)院就醫(yī)或不在醫(yī)院辦理醫(yī)療保險住院手續(xù)的,所發(fā)生的醫(yī)療保險費用用不予報銷。本地住院定點社區(qū)醫(yī)院可報銷一半費用社保參保人員在居民醫(yī)療保險定點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付50%。普通門診報銷不設病種限制,醫(yī)療費直接在社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)算。普通門診孩子出院后一個月內(nèi)去中心報銷生孩子出院后一個月內(nèi),憑有效證件、準生證、嬰兒出生證明、醫(yī)療發(fā)票、費用明細清單、出院小結(jié),到合肥市醫(yī)療保險中心報銷。生育費用補助異地住院須在3日內(nèi)電話備案社保參保人員患病在合肥市三級醫(yī)院難以確診或無治療手段的可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院須填寫《異地轉(zhuǎn)院申請表》,經(jīng)合肥市三級以上定點醫(yī)院簽署意見,報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療。社保參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院醫(yī)療的應在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院,在入院后3日內(nèi)向市醫(yī)療保險中心進行電話備案。轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費先由個人支付,出院后一個月內(nèi)攜帶轉(zhuǎn)院審批表、住院費用明細清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)、有效證件,到市醫(yī)療保險中心報銷。異地住院醫(yī)療保險專家每3個月組織一次鑒定社保參保人員填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》,并附近期相關(guān)病歷、醫(yī)學檢查報告單,報合肥市醫(yī)療保險中心特殊病鑒定辦公室。合肥市醫(yī)療保險中心組織醫(yī)療保險專家鑒定,符合條件的發(fā)《門診特殊病治療卡》享受特殊病門診待遇。鑒定每三個月組織一次。特殊病門診出生后3個月內(nèi)辦理報銷手續(xù)新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病,自出生之日起三個月內(nèi)辦理新生兒參保手續(xù)的,從其出生之日開始享受居民醫(yī)療保險待遇。因先天性疾病發(fā)生的住院醫(yī)療保險費用用,憑有效證件、住院發(fā)票、費用明細清單、出院小結(jié),于出院后30日內(nèi),到市醫(yī)療保險中心報銷。新生兒先天疾病新參保年度將啟動大病醫(yī)療保險在2012年10月1日至2013年9月30日享受待遇期內(nèi),社保參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)療保險費用用,屬政策范圍內(nèi)個人承擔的金額超過一定額度以上的部分,可享受二次報銷政策;在2013年10月1日至2014年9月30日享受待遇期內(nèi),社保參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)療保險費用用,可享受大病醫(yī)療保險待遇。
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