無憂保醫(yī)療保險早報：有些醫(yī)療保險社保參保人員法律意識淡薄，通過冒名住院、掛床空床、偽造醫(yī)療保險憑證、重復(fù)購藥、販藥等非法手段騙取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象時有發(fā)生。日前，江蘇省沛縣人社局通過借鑒上級部門先進經(jīng)驗，結(jié)合自身實際，建立社保參保人員失信管理機制，預(yù)防和制止違規(guī)騙?，F(xiàn)象。據(jù)介紹，該縣醫(yī)療保險處在日常醫(yī)療保險監(jiān)管過程中，按照程序?qū)︱_取醫(yī)療保險基金行為的社保參保人員或相關(guān)個人失信信息進行采集、核實與認定。經(jīng)認定后，對具有一次失信記錄的社保參保人員發(fā)出警告；對具有兩次失信記錄的社保參保人員，將改變其醫(yī)療保險結(jié)算方式，即對發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療保險費用用由原持醫(yī)療保險憑證在醫(yī)療保險定點機構(gòu)記賬結(jié)算改為現(xiàn)金結(jié)算，再到縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定地點審核報銷，同時加注標識，提供給相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店加強監(jiān)管；對具有三次及以上失信記錄的社保參保人員，對其醫(yī)療保險費用用限時報銷，即改變其醫(yī)療保險結(jié)算方式，對發(fā)生的醫(yī)療保險費用用限定時間到指定地點審核報銷；對情節(jié)嚴重的暫停其醫(yī)療保險待遇享受期，期間失信社保參保人員持卡就醫(yī)將受到約束管理。

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